| 主办单位: | 中华医学会《中华病理学杂志》编辑委员会、中华医学会病理学分会 |
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| 临床资料: | 女, 53岁 |
| 患者详情: | 因“发现颈部肿块2年余”入院。患者两年前发现颈部增粗，不伴吞咽呼吸困难，不伴局部疼痛，无声音嘶哑，遂至当地医院就诊，查B超证实甲状腺弥漫性病变，查甲状腺功能示甲状腺素偏低，促甲状腺激素升高，甲状腺球蛋白升高，当地医院诊断为“甲状腺功能低下、桥本甲状腺炎”。当时未予甲状腺穿刺，予“优甲乐”口服治疗，并密切随访。两年余来甲状腺逐渐增大，现已至鹅蛋大小，睡眠时不能侧卧，平时易感疲劳，无呼吸困难，无胸闷、气喘，无声音嘶哑。至我院就诊，查甲状腺B超：双侧甲状腺弥漫性病变伴结节，右侧甲状腺大小：9.0 cm×3.7 cm×3.1 cm，左侧甲状腺大小：9.5 cm×4.0 cm×3.1 cm，较大结节TI-RADS 4A。现为进一步诊治，收住本科。 |
| 取材部位: | 颈部 |
| 医院机构: | 江苏省人民医院 |
| 大体所见: | 专科检查：颈软，气管居中，甲状腺Ⅲ度肿大，内可扪及多量结节状肿块，左叶较大约2 cm×2 cm大小肿块，质中，随吞咽上下移动。右叶较大约2 cm×2 cm大小肿块，质中，随吞咽上下移动。颈部未及明显肿大淋巴结。初步诊断：甲状腺结节；甲状腺功能低下；桥本甲状腺炎。在全麻下行双侧甲状腺全切除术。术中探查：发现双侧甲状腺肿大明显压迫气管，切除右侧甲状腺大小：长9.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,质地韧，包绕甲状软骨及气管，其被膜后可见旁腺组织；左侧甲状腺大小9.5 cm×4.0 cm×3.0 cm。术中快速病理报：（左侧）桥本氏甲状腺肿。（右侧）甲状腺乳头状癌，肿块大小2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm。术后病理示（左侧）甲状腺微小乳头状癌，肿瘤2处，直径0.2 cm和直径0.4 cm。甲状腺组织示桥本氏甲状腺肿，伴淋巴组织高度增生，待免疫组织化学进一步明确。（右侧）甲状腺乳头状癌，肿块2.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小，甲状腺组织示桥本氏甲状腺肿伴淋巴组织增生。 |
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