| 主办单位: | 中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会 |
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| 承办单位: | 武汉市第一医院皮肤科 |
| 临床资料: | 男, 74岁 现病史：2年前患者无明显诱因双小腿出现多发紫癜、瘀斑，伴瘙痒及轻微压痛，无畏寒、发热等不适。病检（20161353）提示白细胞碎裂性血管炎，临床诊断“变应性血管炎”，予激素等治疗后病情好转。此后病情反复，反复予上述药物治疗后均有好转。1月余前患者无明显诱因，双小腿出现片状弥漫性暗红斑，其上大小不等溃疡面，伴剧烈疼痛。于外院病检提示白细胞碎裂性血管炎，化验ANCA（-），抗心磷脂抗体阳性，抗核抗体阴性，免疫球蛋白IgM3.46 g/L↑，Lambda轻链2.76g/L↓，Kappa/Lambda比值4.13↑，血清蛋白电泳：α2球蛋白14.0%↑，临床诊断“皮肤血管炎”，予激素等治疗后效差，后至我科住院治疗。 既往史：1年前于外院诊断胃粘膜非霍奇金淋巴瘤，行抗幽门螺杆菌治疗。半月前外院诊断胃多发性溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤、多发性周围神经病，并诊断高血压病，最高血压达170/95mmHg，并予降压治疗。 住院情况：辅助检查：糖化血红蛋白7.7%↑，谷丙转氨酶97U/L↑，尿素氮13.64mmol/L↑，尿常规提示葡萄糖+4，隐血+2，随机指血糖：12.7~25mmol/L。予激素及对症治疗，皮损及疼痛无明显改善。 随诊：转外院血管科住院治疗，出现肺间质性改变，转ICU抢救，全院会诊考虑“卡氏肺囊虫感染”，予抗感染及激素治疗后，目前转回血管科治疗。初步诊断：1、变应性血管炎？ 2、高血压病3级 极高危 3、胃多发溃疡 4、胃粘膜相关淋巴瘤 5、多发性周围神经病 6、频发房性早搏 7、2型糖尿病 8、血尿原因待查 |
| 患者详情: | 双小腿紫癜、瘀斑伴痒痛2年，水肿8月，溃疡1月余。 |
| 医院机构: | 重庆市第一人民医院 |
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