| 主办单位: | 中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会 |
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| 承办单位: | 武汉市第一医院皮肤科 |
| 临床资料: | 女, 42岁 患者4年前无明显诱因右侧胸背部带状疱疹色素沉着区出现红斑，丘疹，无特殊不适，半年后皮疹逐渐增多，扩散至面部及四肢，伴少许脱屑，并出现结节，自觉偶有轻度痒感。患者3余年前在湘雅二医院就诊，临床诊断：银屑病？急性痘疮样糠疹？皮肤病理检查提示：表皮灶性基底细胞液化变性，真皮乳头毛细血管扩张充血，管周少量淋巴细胞浸润，红细胞外渗，真皮全层胶原卷曲，碎裂，嗜碱性变，建议行弹力纤维染色。患者拒绝行相关检查。以“湿疹”诊治后，无明显好转，皮疹逐渐增多。近1年前出现皮疹增多加重，但无明显自觉症状，无发热及关节疼痛，后自行多次至外院及诊所以“银屑病”“急性痘疮样糠疹”等病诊治，予中药及外用药等治疗后，皮疹无明显改善。予相关检查：血沉：26mm/h，结核抗体（TB-Ab）：弱阳性；PPD(+++), T-SPOT （+）。HIV（-）；胸片未见明显异常。考虑皮肤结核可能性大，1余月前至感染科门诊行异烟肼+利福平+乙胺丁醇三联抗结核治疗及复方甘草酸镁治疗。治疗3天后全身新发较多水肿性红斑，丘疹，瘙痒明显，考虑抗结核药过敏，予停用异烟肼，利福平，继续乙胺丁醇抗结核治疗，后新发皮疹消退。半月前，更改抗结核方案为利福平+乙胺丁醇。现患者皮疹颜色较前变暗，丘疹，结节较前变平。 查体：头面，躯干，四肢见较多绿豆至黄豆大小的红斑，丘疹，结节及色素沉着斑。 病理：（右手食指结节处）表皮不规则增生，真皮内中性脓肿及上皮细胞肉芽肿形成，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，浅层胶原及血管增生。（腰背部）表皮部分变薄，真皮浅深层及皮下见上皮细胞肉芽肿形成，混以组织细胞、中性粒细胞、淋巴细胞浸润。抗酸染色（-） |
| 患者详情: | 全身红斑、丘疹、结节4年，加重1年。 |
| 医院机构: | 湖南省常德市第一人民医院 |
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