临床资料: 女, 66岁,
患者详情: 老年女性患者,因子宫内膜癌术后2年,疲乏2月入院。胃镜检查见距离患者胃底距门齿32厘米以远见条状黑色隆起;胃底、贲门可见黑色隆起性病变,表面凹凸不平,周围血痂附着,大小2×3cm。取活检4块。镜下可见肿瘤细胞呈胖梭形,胞浆透明,细胞较一致,核异型性不甚明显,核分裂相少见。部分区域细胞可见肿瘤细胞围绕血管呈放射状排列。部分细胞胞浆内可见褐色色素样颗粒。免疫组化HMB45部分阳性,CD117阳性,s100阳性,vimentin阳性,actin弱阳性,考虑为胃的PECOMA或黑色素瘤可能,建议临床进一步检查;外院会诊结果:考虑为胃的PECOMA;患者口服阿帕替尼0.375g,三月后复查,肿物未见缩小,反而增大至大小5×4cm。再次取活检,镜下细胞形态与前次不同,细胞内色素显著增多、明显梭形,但细胞异型性仍较小,未见特征性大红核仁。免疫组化结果:HMB45, Melan A, s100 强阳性,诊断胃黑色素瘤。胸片显示左肺上叶舌段磨玻璃密度结节伴少许软组织密度影伴双肺多发结节,考虑转移。
医院机构: 首都医科大学附属北京中医医院
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