主办单位: 中华医学会病理学分会女性生殖病理学组、贵州省医学会病理学分会
临床资料: 女, 33岁, 2017年03月08日患者因“足月妊版”就诊息烽县妇幼保健院,平产1孩,产后无异常阴道流血,产后一直哺乳,期间有性生活,2018年9月停止乳; 2018年10月阴道流血2天,量多,未见肉样组织,自认为月经来潮,未重视; 2018年11月无诱因出现阴道流血,淋漓不净,量少; 2018年11月27日就诊于外院,血HCG:3192.00IU/L,妇科超声:宫内探及大小约51x33mm回声团块,行负压吸宫+钳夹术”,吸刮出机化组织约150g,未见葡萄胎样组织,术后阴道流血多,量约150m1,予卡前列素氨丁三醇250ug肌注,米素前列醇200μg舌下含服,持续按摩子宫后阴道流血少,术后无阴道流血情况。 外院病理结果:“宫腔”滋养叶细胞增生伴重度异型性并广泛出血坏死,考虑绒毛膜癌;10+天前无诱因出现咳嗽,无痰,无咯血,无胸闷、气促不适,无发热,偶感头痛,无呕吐不适。 妇查:宫体:子宫前位,正常大小,形态规则,边界清,活动度可,无压痛。双侧附件:双附件区无异常。三合诊:双侧骶主韧带弹性好,无增粗、缩短。 辅助检查:2018年11月27日血β-HCG:3192.00IU/L;2018年12月10日血β-HCG:154.00IU/L;2019年01月04日血β-HCG:3662.00IU/L。 影像学检查:妇科超声,宫内探及大小约51×33mm回声团块,2018年12月10盆腔MRL:子宫内增厚,宫体异常信号。2018年12月10胸部CT平扫:右肺中叶结节,考虑增殖灶;2019年1月4日盆腔MRI增强:对比2018-12-10MR:1、宫腔内异常强化,结合病史及病理,考虑绒毛膜Ca。2、宫底异常强化,较前范围增大,肌瘤?3、右侧附件区囊性灶,考虑卵泡,建议超声检查。2019年1月4日胸部CT增强扫描:双肺散在微小结节,建议复查。 术中见,子宫宫底部左侧见直径的3cm肿瘤样凸起,双侧输卵管卵巢未见异常,剖视子宫见宫腔内质朽组织。
患者详情: 产后1+年,不规则阴道流血30+天,咳嗽10+天。
医院机构: 贵州省肿瘤医院
大体所见: 全子宫双侧输卵管标本1个,体积7*6*4cm,切面肌壁厚2cm,内膜稍增厚,厚约0.2-0.3cm,于宫底处见体积3.5cm*2.5 cm*Icm的灰褐肿物,似侵及肌壁全层,内口周径2cm,外口周径3cm,外口尚光滑,左输卵管长6cm,最大径右输卵管长5cm,最大径0.5cm。

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