| 主办单位: | 浙江省医学会病理学分会 |
|---|---|
| 临床资料: | 男, 52岁 临床诊断：左肾上极肿物，考虑透明细胞癌伴左侧肾静脉癌栓形成。 手术方式：根治性左肾+肾上腺+肾静脉切除术 |
| 患者详情: | 一月前无明显诱因出现左侧腰痛，轻度压痛伴茶色尿，无尿频、尿急和尿痛，无发热。 |
| 医院机构: | 中国人民解放军总医院 |
| 大体所见: | 切除的左侧肾脏、部分输尿管及肾上腺，肾上腺大小为6.5x2.5x1.2cm，输尿管长7.5cm，切缘直径0.4cm，肾静脉长3cm，切缘直径2cm。肾脏大小20.5x11x8cm，局部脂肪囊与被膜不易剥离，切面于肾上极见一灰白色多结节状肿物，大小10x6x5cm，实性，部分质中，部分质如骨样硬；肿瘤侵犯肾周脂肪组织，并在其中形成瘤结节，大小4x2x1.2cm，切面灰白色，质中；侵犯肾窦，侵犯肾静脉并在静脉腔内形成瘤栓，长5.2cm，充满静脉管腔。其余肾组织皮髓质分界欠清，皮质厚1.5-2.2cm。肾盂/肾盏及输尿管粘膜面均呈灰白色，光滑。肾上腺切面呈金黄及红褐色，未见肿瘤组织累及。肾门脂肪组织中检出淋巴结2枚。大小分别为0.5x0.3x0.3cm及0.2x0.2x0.2cm，均呈灰白色，质中。 |
| 免疫组化: | 免疫组化染色：CK(-)，CD10(+)，Vimentin(+)，CA9(-)，SMA(+)，Desmin(-)，Actin(-)，CD34(-)，S-100(-)，MelanA(-)，HMB45(-)，TFE-3(-)，Ki-67(+50%)，bcl-2(+)，CD99(+)。 |
| 影像学检查:(点击查看大图) | 外院CT检查显示左肾体积增大，上极见一混杂性高密度影，周围见环形不规则钙化密度影，中心密度低，大小6.1x5.2cm，周围可见一结节影，左侧肾静脉增宽，密度不均；增强扫描，左肾强化程度明显减低，肿瘤呈不均匀轻度强化，中心坏死及钙化区无强化，周围淋巴结及左肾静脉内灶状不均匀强化，左肾周围脂肪间隙模糊；考虑左肾上极透明细胞癌伴伴钙化、中心坏死以及左肾静脉内癌栓形成。我院MRI和超声检查结果基本同上述考虑；其他影像学检查显示双侧肾上腺、腹膜后、肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胸部及肢体软组织内均未见肿瘤。 |
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