| 临床资料: | 女, 27岁 |
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| 患者详情: | 因月经经期延长5年，阴道彩超发现宫颈肿物1月入院。6年前婚检时得知宫颈色黑，未诊治。5年前行剖宫产术，术后经期延长。辅助检查:B超显示子宫颈增大、宫颈及宫体回声不均伴血供丰富(宫颈前唇为重)，盆腔多发实性结节，部分融合且与膀胱分界不清，考虑恶性肿瘤伴盆腔转移；盆腔MRI平扫+动态增强扫描示:宫颈管增粗，宫体及宫颈可见团块状异常信号影，病灶最大层面范围约4.8cmx3.8cm。根据子宫及宫颈异常所见，考虑子宫内膜癌，膀胱后上壁受累，伴盆壁多发淋巴结转移。专科检查:外阴已婚未产式，阴道通畅，见少许白色分泌物，宫颈紫黑色，表面尚光滑(图1)。子宫前位，增大如孕3个月，活动尚可，双附件未见明显异常，两侧宫旁质软。补充病史:为明确子宫肿瘤性质，患者行宫腔镜检查及子宫内膜活检术。宫腔镜探查示:宮颈管内膜凹凸不平，广泛呈紫蓝色，外观呈鱿鱼尾吸盘样，宫腔前后壁僵硬，无法充分膨宫，双侧输卵管开口无法显示，前壁似整体凸向宫腔，质脆，宫腔镜直视下电切前壁，取得1cmx0.2cm大小组织2条，均呈黑炭样，送病理检查。为求进一步治疗及明确盆腔肿物性质，患者及家属要求行手术治疗，拟行剖腹探查(备全子宫切除术)，术中见:子宫常大，表面见散在粘连带，右侧宫角见2cmx3cm柱状凸起，表面隐约见淡紫色，质地中等，右侧输卵管无明显异常，右卵巢增大约4cm×5cm，表面见一2cmx2cm紫黑色肿物，表面光滑无粘连，左附件未见明显异常，膀胱反折腹膜与子宫下段、侧盆壁、膀胱后壁可见紫黑色大小不一凸起肿物，范围约15cmx10cm，表面光滑，质硬，与周围组织无粘连(图2)；子宫直肠凹、双侧骶韧带两侧、直肠表面均可见散在咖啡色点状病灶及腹膜缺损。膀胱镜检示膀胱内壁无异常。 |
| 医院机构: | 中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院〔原福州总院) |
| 大体所见: | S1825636宫颈活检 S1833139 第二次送检宫颈前壁肿物 |
| 影像学检查:(点击查看大图) |  |
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