临床资料: 女, 57岁
患者详情: 患者因子宫肌瘤入院,第一次腔镜手术切除全子宫及双侧输卵管,术中发现右侧骶韧带一2x2x2cm赘生物,双侧卵巢未见明显异常术后病检(右侧骶韧带)成人型颗粒细胞瘤;第二手术切除双侧卵巢及阴道残端部分腹膜、大网膜组织,术后病检(右侧)卵巢表面见肿瘤细胞,((阴道残端部分腹膜、大网膜)均见肿瘤细胞。患者各项检查及激素水平均无异常。
取材部位: 右侧骶韧带,右侧卵巢、阴道残端腹膜及大网膜
医院机构: 老河口市第一医院
大体所见: (右侧骶韧带赘生物)淡黄色碎组织一堆,总大小2.5x2.5x2cm,质脆;
(右侧)卵巢大小2x2x1.5cm,表面灰白淡黄色,切面实性未见明显结节;
(阴道残端部分腹膜)灰褐灰白色碎组织一堆,总大小3cmx3cmx2cm,切面灰白灰褐;
(大网膜)淡黄色脂肪组织一堆,总大小15cmx13cmx5cm,质软,未触及明显结节。
免疫组化: inhibin部分+,calretinin部分+,AR+,AE1/AE3部分+,CD56散在+,EMA-,CK7-,CD10-,Syn-,Desmin-,CgA-,Ki67约10%。
备注: 患者因经济条件有限拒绝做FOXL2基因检测。 2020-4981(6号片为右侧卵巢) 2020-4981(8号片为阴道残端及部分腹膜) 2020-4981(15号片为大网膜) 2020-4474(15号片为右侧骶韧带赘生物)
特色/推荐理由: AGCT是一般发生于卵巢的低度恶性肿瘤,卵巢外发生的少见,本例患者只有右侧卵巢表面仅见少许肿瘤细胞,而在右侧骶韧带处见直径2.5cm的赘生物,原发部位究竟是在骶韧带还是原发于卵巢伴骶韧带、阴道残端腹膜及大网膜的播散呢?如果患者因其他原因早已切除卵巢,可以诊断为卵巢外颗粒细胞瘤吗,但如果结合成年型颗粒细胞瘤的临床及病理特点,这些真的都是卵巢外原发的吗? 这例患者的FIGO分期是否为ⅢA期?

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