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临床资料: 女, 54岁
患者详情: 患者女,54岁,绝经1年余,阴道流液半年。既往无阴道出血、同房后异常阴道出血。半年前开始无明显诱因出现阴道流液,为淡黄色,无异味,偶有腰部酸胀。半年来阴道流液逐渐增多,遂于2020-8-19外院就诊,TCT示“表皮细胞萎缩”,HPV 16阳性;阴道超声示宫颈增大,宫颈异常回声性质待查待查,结合病史考虑宫颈Ca可能;阴道镜检查示宫颈前唇可见异常病灶,范围>2cm,12点予活检,送病理检查。病理结果:(子宫颈)腺鳞癌。
取材部位: 子宫颈
医院机构: 广州医科大学附属第三医院
大体所见: 全宫+双侧附件:已切开子宫一个,大小10*6*2.5cm,宫颈管长2.5cm,宫颈外口直径3.5cm,宫颈可见一菜花样肿物大小4*3*1.8cm。切面灰白,质硬,边界不清,呈浸润性生长,浸润宫颈壁全层,未见累及阴道及子宫体。宫深4cm,浆膜面光滑,内膜菲薄光滑,肌壁厚2cm,肌壁间浆膜下见4枚灰白结节,直径0.5-3.5cm,切面灰白质韧编织状,质韧。左侧输卵管长5.5cm,直径0.5cm,伞端可见,左侧卵巢大小2.5*1*1。右侧输卵管长5cm,直径0.5cm,伞端可见,右侧卵巢大小2.5*1*0.5cm。附少许阴道壁组织,面积8*0.5-1.2cm。
免疫组化: 阳性:PAX8、P16 阴性:Vimentin、ER、PR 乳头状肿瘤阳性:P63 小簇状肿瘤细胞:EMA(细胞簇外缘+),E-cadherin(细胞簇外缘-), D2-40(部分细胞簇外间隙+), CD31(细胞簇外间隙-) 分子检查 HPV RNAscope: (+)
特色/推荐理由: 宫颈微乳头状癌极罕见,日本学者在2015年报道了首例宫颈微乳头状癌,至今仅见少量文献报道,2020年新版WHO首次简单的描述了宫颈微乳头状癌。与不伴有微乳头状腺癌的宫颈腺癌相比,宫颈微乳头状癌更容易发生脉管侵犯,淋巴结转移,预后更差。

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