| Material: | Unknown, Age 15 患者，女，15岁，因自觉腹胀、腹部膨隆就诊，全腹MRI示：腹腔内巨大多房性肿块影，考虑左附件来源肿物，囊腺瘤可能，大小25.6cm×10.8cm×31cm。于2021.1.12探查盆腹腔，术中发现左侧卵巢表面巨大囊性肿物，表面见长约4cm的破溃口，左侧盆壁及子宫直肠窝腹膜稍增厚，右侧附件未见异常，行左侧卵巢表面肿物剔除术+腹膜活检术。术后病理结果示：（左侧卵巢囊性肿物）符合黏液性交界性肿瘤；（左侧盆壁腹膜）纤维脂肪组织，未见肿瘤；（子宫直肠窝表面腹膜）腹膜黏液性肿瘤，考虑为卵巢来源。患者术后恢复好，予出院，嘱定期随诊。 患者于2021.3.1开始自觉下腹胀痛，持续性，程度轻微，伴恶心、便秘，于2021.4.6再次就诊，PET-CT示：右侧附件区囊实性肿块，实性成份代谢活跃，考虑卵巢恶性肿瘤；肝周与脾周多发实性结节，代谢活跃；腹膜、大网膜不均匀多发结节及肿块，代谢活跃；以上所见，均考虑转移。于2021.4.16行全子宫及双附件切除术+大网膜切除术+脾切除术+膈肌转移肿瘤切除术+阑尾切除术+左半结肠切除术。术中诊断：双侧卵巢恶性肿瘤Ⅳ期。 |
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| Sample: | 卵巢 | ||
| Grossly: | 第一次手术标本： （左侧卵巢囊性肿物）多房囊性肿物，大小约28cm×23cm×4cm，内含黏液，囊内壁大部分区域光滑，局部见数枚直径0.5cm-0.8cm的灰黄结节。 （左侧盆壁腹膜）灰黄组织一块，1.3cm。 （子宫直肠窝表面腹膜）灰黄组织两块，共计1.2cm。
第二次手术标本： （左侧附件）灰白组织，大小7cm×5cm×3cm，输卵管及卵巢均辨识不清。 （右侧附件）卵巢及肿物共计8cm×4cm×4cm，卵巢门及卵巢浆膜面可见多枚直径0.3cm-0.7cm的灰白结节，输卵管辨识不清。 余送检组织包括：全子宫、膀胱肿物、直肠表面肿物、大网膜、左侧盆壁结节、左侧腹壁结节、右侧腹壁结节、乙状结肠系膜结节、横结肠系膜结节、空肠结节、胃壁结节、左侧膈肌角结节、左膈下肿物、右膈肌肿物、肝表面肿物、肝左叶肿物、直肠乙状结肠（浆膜面见大量散在灰白结节）、部分回肠（浆膜面及肌层内见灰白结节）、部分空肠（3cm灰白肿物，浸润肠壁全层，其余肠段及系膜见灰白结节多枚）、脾脏（其内见9cm×6cm×3cm灰白肿物）、阑尾（未见结节及肿物）（以上标本均简要描述）。 |
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| IHC: | 第一次手术： （左卵巢黏液性交界性肿瘤）未行免疫组化检测。 （子宫直肠窝表面腹膜内黏液性肿瘤组织）CK（+），CK7（+），CK20（小灶弱+），CDX2（-），P53（30%+），P16（-），Vimentin（-），PAX8（-），WT1（-），ER（部分+），PR（-），Ki-67约40%（+）。 第二次手术： （左附件肿瘤）Vimentin（+），P53（60%+），P16（斑驳+），Ki-67（50%+），余CK、CK7、CK8/18、CK20、E-cadherin、EMA、PAX8、CD10、WT1、ER、PR、CD34、ERG、Actin、Desmin、MyoD1、Myogenin等均（-），INI-1表达未见缺失。 特殊染色：网状纤维染色示肿瘤细胞呈巢团状排列。 | ||
| 特色/推荐理由: | 1. 患者仅为15岁女性； 2. 卵巢黏液性肿瘤切除后两个月即发生第二次肿瘤且广泛转移； 3. 两次肿瘤发生之间的关联 | ||
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