| 临床资料: | 男, 49岁 |
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| 患者详情: | 因“无明显诱因下出现右胁部不适间作1月”入院。患者1月前出现右胁不适，口干，眼干，无后背肩部疼痛，无腹痛腹胀，2020年3月18日于当地社区卫生服务中心行相关实验室检查，结果如下：AST/ALT：69.5/72.7U/L，A/G：43.7/43.3U/L，AKP/GGT：145/118U/L，TBil/DBil：14.3/5.8umol/L。后于我院门诊复查肝功能：AST/ALT：83/88U/L，A/G：49/38.9U/L，AKP/GGT：146/108U/L，TBil/DBil：15.32/4.41umol/L。AFP：2.2ng/ml，CA1999.74U/mL；血常规：WBC:2.98×10^9/L，RBC:3.99×10^12/L，Hb：126g/L，PLT：147×10^9/L，N%56%。EBV-CA抗体-IgG 阳性(+) 。感染科拟肝功能异常收住入院。 影像学描述：上腹部B超示：胆囊息肉样变，脾脏肿大（脾厚4.1cm，肋下3.3cm）；CT影像学诊断意见：1、脾脏体积增大，脾脏后缘见类圆形低信号影，建议结合临床，上腹部 MRI 增强检查明确。2、腹膜后及腹腔肠系膜根部多发小淋巴结。 光镜所见：条索状穿刺肝组织中肝细胞局部水肿变性，间质可见小到中等大小、弥漫一致分布的淋巴细胞浸润且淋巴组织结构破坏，细胞核圆形或卵圆形，部分核不规则，胞质少且透亮、嗜伊红性，核仁不明显，无坏死，核分裂像不易见。 |
| 医院机构: | 江苏省中医院 |
| 大体所见: | 肉眼所见：条索状穿刺组织一枚，长1.8cm，直径0.1cm。 |
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