| 临床资料: | 男, 41岁 |
|---|---|
| 患者详情: | 主诉：左侧阴囊包块半年，不能回纳1日入院 （2020-2-4） 现病史：患者半年前左侧阴囊肿物脱出，近1日来不能回纳。临床诊断：腹股沟疝，嗜酸性粒细胞性肠炎。2020-2-5行鞘膜切除术。2020-2-4体温36.4℃，2020-2-5体温39.3℃，WBC 25.5x109 ,Neu:21.1 x109。经抗生素及激素治疗，于2020-2-13体温37.4℃；2020-2-15腹痛逐渐加重。 影像学：腹部CT（2020-2-4）：升结肠-直肠管壁不规则增厚，周围脂肪间隙模糊，最厚处位于降结肠，相应区肠系膜及腹膜后见多发淋巴结，最大者短径约14mm。左腹股沟区见水样密度影及少许脂肪密度影自腹腔疝出至左侧阴囊，未见肠管疝出。考虑：1.左侧腹股沟斜疝；2.嗜酸性粒细胞结肠炎可能性大。胸部CT：右肺上叶磨玻璃病灶，考虑肺炎可能，未除外嗜酸性粒细胞增多引起，双侧锁骨上窝及腋窝多发淋巴结。右侧第3肋骨骨折。 腹部CT（2020-2-17）：结肠多节段性管壁增厚，并肠系膜及腹膜后多发肿大淋巴结，考虑嗜酸性粒细胞结肠炎可能性大，其中降结肠局部肠壁强化不良，考虑坏死伴穿孔可能， 既往史：2019-6-10病理示（右侧扁桃体）慢性化脓性扁桃体炎伴大量嗜酸性粒细胞浸润，较多活化淋巴细胞；请结合临床，必要时查骨髓等以排除嗜酸性粒细胞增多症。2019-6-26（骨髓活检）骨髓增生大致正常，脂肪约占髓腔面积的50％。粒红比例增大。粒红系均以中晚幼阶段细胞为主，嗜酸粒细胞数量显著增多。 （升结肠、横结肠、直肠、结肠、乙状结肠、回肠末端）均可见大量嗜酸性粒细胞浸润。2019-6-28（颈部肿物）淋巴结呈反应性增生，伴大量嗜酸性粒细胞浸润。2020-2-5（鞘膜）结合临床，符合鞘膜积液伴大量嗜酸性粒细胞增生。 |
| 医院机构: | 广东省人民医院 |
| 大体所见: | （降结肠）大肠肠管一段：长43cm，一端切缘周径9cm，另一端切缘周径6cm，相连大网膜：17x14x4cm，大肠肠壁广泛水肿，可见大片粘膜糜烂，肠管中段可见一巨大溃疡，长径约17cm，溃疡环绕肠管全周，溃疡段肠壁局呈弥漫增厚，最厚处约3.4cm，肠管浆膜面脂肪组织明显增生，局灶肠管肠壁变薄，可见以破裂口，直径约1.0cm，破裂口处可见一缝线，破裂口周围肠管肠壁坏死明显，可见较多粪污附着；另见穿孔周边肠管粘膜下似见一假性憩室：3x1x1cm。肠系膜脂肪淋巴结呈弥漫性增生，达百余枚，部分淋巴结肿大达2.5cm。 |
扫描左侧二维码下载客户端
苏公网安备 32011402011742
网友讨论