| 临床资料: | 女, 58岁 |
|---|---|
| 患者详情: | 1.主因"间断咳嗽2+年"入院。2+年患者无明显诱因出现咳嗽，呈刺激性干咳，偶咳白色泡沫痰，量少，无畏寒、发热，无胸痛、心悸，无四肢无力，无发热，无恶心、呕吐等不适，外院胸部CT提示右肺上叶阴影，建议转上级医院治疗，患者因个人原因未行进一步诊治，自行口服中草药治疗，症状无明显缓解。今患者患者为进一步治疗就诊于我院，复查胸部增强CT提示：右肺上叶前段结节，具有恶性征象。 2.查体：双侧锁骨上淋巴结未扪及肿大，胸廓正常，肋间隙未见明显异常，呼吸运动正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下捻发感，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。 3.辅助检查∶右肺上叶前段见团片状高密度影，边界较清楚，密度均匀，略分叶，其内可见小空泡，大小约14mm×10mm，周围见短小毛刺，病灶实性成分较少，无法评估其强化程度;右肺上叶尖段另见一直径约3mm结节影，右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段见少许条索状密度增高影，余肺内未见实质性病变。 |
| 医院机构: | 贵州省人民医院 |
| 大体所见: | 右肺上叶：肺组织一叶，大小17×10×3.5cm，支气管长3cm，直径1cm，粘膜光滑，距支气管切缘4cm，距肺被膜1cm，见一系线灰白结节，大小1.8×1.5×1cm。肉眼未见累及被膜。 |
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