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临床资料: 女, 62岁
患者详情: 上腹部胀痛半年余,患者半年余前无明显诱因下出现上腹部胀痛,为阵发性,无腰背放射痛,弯腰气喘时疼痛加重,平躺时疼痛缓解,疼痛程度不影响睡眠,无发热畏寒、恶心、呕吐等症状。初未重视,后上腹部胀痛逐渐加重,遂至当地医院就诊,查胸部及上腹部CT(2021-10-11,***县人民医院):1.右肺上叶局部切除术后改变,2.上纵膈类圆形软组织密度影,3.两肺下叶炎症,4.脂肪肝,肝右叶团状块混杂密度灶,5.胆囊内胆汁淤积,胆囊低密度结石可能,必要时MRCP检查,6.左侧肩胛骨结节影。患者为求进一步诊治,于我院就诊,磁共振3.0T:胰胆管水成像MRCP+上腹部平扫+增强(2021-10-29,南京鼓楼医院)示:1.肝右叶占位,肝细胞癌需考虑,2.胆囊结石伴胆囊炎可能,3.双肾小囊肿可能,4.脾脏小类圆形低信号影,5.脂肪肝。
取材部位: 右肝脏
医院机构:
大体所见: (右肝占位):部分肝组织一枚,大小7.5cm*6cm*4cm,断端范围7.5cm*6cm,紧靠断端切缘及被膜,见一肿块,大小4cm*4cm*3.2cm,切面灰白灰红、实性、质硬,局部区域出血。周围肝组织灰黄,实性,质中。
免疫组化: Glypican-3(灶+),CK19(-),Ki-67(约3%+),AFP(-),Hep1(+),CD10(-),GS(弥漫+),β-catenin(膜+),A103(-),HMB45(-),MiTF(-),GLS-1(-)。
诊断意见:
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