| 临床资料: | 男, 69岁 |
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| 患者详情: | 主诉：头皮红斑肿胀、结节、渗出伴痛痒1年 现病史：1年前无明显诱因右侧头皮出现红色丘疹、结节，反复出现糜烂、结黑褐色痂皮，痂皮脱落后不能痊愈，皮损面积逐渐增大至核桃大小，伴瘙痒，自用“皮炎平、炉甘石洗剂、金川宁等”外用，效果一般，皮损加重，渗出明显。4月前于红斑、结节基础上出现糜烂、溃疡，局部有脓性分泌物，以湿疹样皮炎（继发感染？真菌感染？）诊断收住入院治疗，予抗炎、抗感染及对症支持治疗，效果不佳 查体：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压168/96mmHg。发育正常，营养中等，面容正常，表情自如。自主体位，步态正常，查体合作，神志清楚。全身皮肤粘膜无黄染、有皮疹（详见专科情况）、无出血点；皮肤温度正常，弹性正常，无肝掌，无蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺腹查体未见明显异常。 专科查体：头皮、颈部多发红斑、结节，可见少量褐色痂皮，未见明显渗出，部分区域有轻微波动感，以右侧为著。右侧眼睑轻微红肿，视力未见明显异常。毛发、口腔黏膜及指趾甲未见明显异常表现。 既往史：平素身体健康状况一般，患高血压20年，口服“波依定 5mg 每日1次，厄贝沙坦片 1片 每天1次”，否认冠心病，患“2型糖尿病”2年，近一年未用药，血糖控制可。2020-3-26“西安交大一附院”诊断“糖尿病肾病”，口服“百令胶囊 1g每日三次、施慧达（苯磺酸氨氯地平片） 2.5mg 每日两次”。否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史。20年前“腹腔镜下胆结石手术”，否认外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。 |
| 医院机构: | 西安交通大学第二附属医院 |
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