| 临床资料: | 男, 53岁 |
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| 患者详情: | 因“胸背部疼痛半年“入院。 患者自诉半年前无明显诱因出现胸背部疼痛，呈阵发性发作，偶有咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，无痰中带血，活动后感上述症状加重，休息后可缓解。无胸闷、气促，无发热、寒战，无腹痛、腹胀，无大小便失禁、肢体麻木等不适，病程中未子重视，上迷症状持续存在。2天前遂就诊我科门诊，行胸部CT提示“双胖多发结节病灶”，门诊医生查看患者后，拟“双肺结节”收入我科。 既往史，9年前于发现血压升高，最高血压180/？mmHg，规律予硝苯地平缓释片 10mg bid 卡托普利 2mg bid口服 控制血压治疗，自诉血压控制可；2＋年前患者因“腹痛”就诊我院消化内科，诊断上消化道溃疡，同时合并继发性血小板减少症，治疗好转后出院(具体不详)，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术病史。 辅查：(2021-11-15我院)胸部CT：1.双肺多发结节病灶；肿瘤待排，建议随诊观察。2.双上肺少许纤维条索病灶。3.双下肺部分支气管扩张。影像诊断：1.双肺多发结节病灶，考虑:①转移瘤。②右下肺后基底段肺Ca并双肺多发转移瘤?建议定期CT复查。2.双上肺少许纤维条索病灶。3.双下肺野内带多发支气管扩张。4.CT平扫颅脑未见明显异常征象。5.肝脏、脾脏、胰腺及双肾CT平扫未见明显占位病变。 |
| 医院机构: | 黔东南州人民医院 |
| 大体所见: | （右下肺）肺叶组织14×10×5cm，缝线处切开见大小约1×1×0.5cm灰白色质稍硬区域。 |
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