| 临床资料: | 男, 15岁 |
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| 患者详情: | 视物重影8天。患者8天前无明显诱因下出现视物重影，无头晕头痛，无恶心耳鸣，未予重视，后症状未见缓解，1天前当地医院头颅MR示：左侧幕上明显不均匀强化肿块，侵犯颅板，SFT/HPC可能，其他待排。 影像学检查1.5T头颈动脉磁共振成像（CEMRA）:左侧颞顶枕叶见团块状异常信号影，T1W1示病灶信号不均匀，以等低信号为主，其内及边缘见多发斑点片状高信号，增强后病灶强化明显且不均匀，病灶周围见片状水肿，左侧侧脑室明显受压变窄，第三四脑室及脑干受压，脑中线结构向右侧明显移位。 MRV示病灶内见血管穿行，病灶表面血管增多、杂乱，上下矢状窦、大脑大静脉显影可，右侧乙状窦显示优势。 DTI示病灶内见杂乱白质纤维束走形，病灶周围白质纤维走形紊乱，局部被浸润破坏。诊断意见：左侧颞顶枕叶占位，考虑恶性肿瘤，原始神经外胚层肿瘤可能伴脑疝形成。 手术所见：颅骨血供丰富，局部血管扩张，部分被肿瘤侵犯并穿透颅骨。硬脑膜张力高，部分肿瘤穿透硬脑膜。瘤内局部有血凝块，部分有钙化，质地较韧。肿瘤与小脑天幕关系密切，少量肿瘤与外侧裂静脉黏连紧密。 |
| 取材部位: | 左侧颞顶枕叶占位 |
| 医院机构: | 江苏省中医院 |
| 大体所见: | 灰白灰红色破碎组织一堆，大小共8cm×8cm×5.5cm，切面灰白灰红色，实性，质中，部分区呈多彩状，实性，质软。 |
| 免疫组化: | 阳性：肿瘤细胞表达 S-100（+++）、Olig-2（++）、GFAP（大多数+）；ATRX（+）、BRAF V600E（+++）、CD34（部分+）、Ki67（热点区 30%+）、INI-1（+）、BRG1（+）、H3k27me（+）、BAP1（+）。 阴性：IDH、bcl-2、STAT6、E-cad、EMA、HMB45、MelanA、α-inhibin、SOX-10、Syn、PR、EGFR、P16、H3k27m。 基因检测：BRAF基因V600E突变检测阳性 |
| 影像学检查:(点击查看大图) |  |
| 诊断意见: | 登录后可以查看
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