| 临床资料: | 男, 42岁 |
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| 患者详情: | 患者半月前无明显诱因觉乏力，活动后心慌气喘，腹胀，至江宁中医院查血常规示白细胞6.66*10^9/L，N80.3%，L12.8%，血红蛋白98g/L，血小板134*10^9/L；肾功能示尿素10.8mmol/L，肌酐222.86umol/L，后至省人民医院查胸腹部CT示两肺多发实性小结节，良性灶可能。纵膈及双侧腋窝多发略饱满淋巴结。脾大，脾脏内低密度影，腹腔、腹膜后、双侧腹股沟多发肿大淋巴结，淋巴瘤可能。腹盆腔大量积液，胆囊及胆总管多发结石，双肾多发结石，左侧输尿管中段结石，左侧肾盂及输尿管扩张。腹股沟淋巴结B超示淋巴门样结构消失，血流较丰富，于12月31日超声引导下行腹股沟淋巴结穿刺术，病理示少许穿刺淋巴组织，淋巴组织增生。腹腔穿刺腹水送检未见异常细胞。至明基医院行PET/CT检查：提示腹盆腔积液，脾大，小网膜囊、腹膜后、肠系膜区、盆腔及两侧腹股沟区多发肿大淋巴结影，未见FDG代谢异常增高，全身骨骼骨质密度不均匀增高伴多发局限性低密度骨质破坏及致密影，FDG代谢未见明显增高，考虑血液造血系统或代谢系统病变可能性大。贲门部胃壁结节状增厚，FDG代谢增高，SUVmax4.9；建议胃镜检查除外肿瘤性病变，甲状腺右叶直径约0.5cm的低密度结节影，FDG代谢增高，SUVmax4.8。至本院门诊，拟淋巴结肿大：淋巴瘤待排收住入院，病程中患者间歇低热，最高体温37.6℃，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，尿量偏少，无恶心呕吐，无腹痛，有腹泻，每日大便十余次，不成形，近半月体重下降十余斤。} 手术所见：腹腔内大量淡绿色腹水，肝、胆、胃、小肠、盆腔均未见异常，脾脏增大。小网膜、肠系膜未见明显肿大淋巴结。打开胃结肠韧带，暴露腹腔干位置，见7、8、9组淋巴结明显增大，融合成团、质硬、固定，打开表面浆膜，渗血严重、止血困难。 |
| 取材部位: | 腹膜后淋巴结 |
| 医院机构: | 南京医科大学第二附属医院 |
| 大体所见: | 灰黄组织4块，共大小1.2*1*0.3cm。 |
| 免疫组化: | 阳性：CD117、CD2、CD25、CD68、SMA(部分+)、Ki-67(约10%+) 阴性：CKpan、S-100、HMB45、MelanA、Syn、CgA、CD56、CD20、PAX-5、CD3、CD43、MPO、CD138、CD4、CD8、CD21、CD23、CD34、Dog-1、DES、ALK、PLAP 补充病史：病人曾行骨髓穿刺活检及胃黏膜活检，病变细胞CD117阳性。 |
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