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临床资料: 男, 26岁
患者详情: 患者2天前无明显诱因下出现上腹痛,伴腰痛、尿痛尿急,小便量少色红;伴呕吐、腹泻,为稀便,色黄偏咖啡色,量不多。2021-12-12 腹盆腔CT示:腹腔积气,消化道穿孔可能大,小肠梗阻伴周围渗出、肠壁肿胀,腹膜增厚伴腹盆腔积液。 疾病史:患者 20多天前因“腰背不适“我院尿外科就诊查输尿管 CT:右肾饱满,右肾门与下腔静脉界面模糊,右肾周及输尿管周边渗出,建议 CT 增强检查盆腔积液。CTU:下腔静脉、右肾静脉栓子形成可能,右肾体积增大,肾周渗出改变。2021-12-11 彩超示右肾轻度积水,右输尿管上段稍扩张。低分子肝素1支皮注q12h 治疗。 手术史:7年前腹腔镜下阑尾炎切除术
取材部位: 部分小肠及回盲部
医院机构: 复旦大学附属中山医院
大体所见: 小肠长40cm,一侧扎钉切长 3.5cm,另一侧扎钉切长 3cm,距 3cm 切10cm,见肠壁内存在多个穿孔区,直径 0.3-0.6cm,粘膜面灰红灰褐,浆膜面灰黄,似有脓苔。肠系膜区血管内似见血栓样物。
诊断意见:
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