| 临床资料: | 未知, 68岁 68岁，女性，主述：反复下腹痛1年，发现盆腔肿物4天。妇科肿瘤标志物：AFP 2.64ng/ml，CEA 1.07ng/ml，CA125 17.70U/ml， CA153 16.40U/ml， CA199 <2.00U/ml，β-HCG 1.85mIU/ml。妇科超声提示：右侧附件区低回声包块（大小约45×35×33mm，建议行肿瘤标记物检查及超声造影检查）、右侧附件区囊肿（大小约27×17×15mm，包裹性积液？）、宫颈后肌壁无回声区（大小约18×15×13mm，宫颈囊肿？）、盆腔积液（约19×11mm）。盆腔CT示：1.盆腔右侧软组织肿块（大小约3.1cm×4.0cm×3.6cm），考虑肿瘤性病变：右侧卵巢来源可能性大；2.直肠前窝囊性占位（较大者大小约1.2cm×1.1cm），囊肿？包裹性积液？3.盆腔钙化灶；4.盆腔少量积液。 |
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| 患者详情: | 无 | ||
| 取材部位: | 卵巢 | ||
| 大体所见: | 大体病理：送检全子宫及双附件标本一副，子宫大4.7x3.2x2cm，宫颈管长1.3cm，外口径2.7cm，宫颈黏膜尚光滑；临床已沿前壁打开，前壁肌层厚0.7-1.2cm，内膜菲薄。书页状切开，肌壁间见一结节，直径0.9cm，切面灰白灰黄实性质硬，与周围分界清。 右输卵管长5.3cm，管径0.2-0.4cm，切开管腔可见伞可见于系膜处见数枚囊泡，直径0.2-0.4cm，囊壁菲薄，切开内含清亮液。于输卵管伞端见一肿物，肿物大5x1.8x1.8cm，切面灰白灰红实性质中，与周围分界欠清，眼观累及卵巢。右卵巢大2x0.7x0.5cm，表切面未见特殊。 左输卵管长5cm，管径0.3-0.6cm，切开管腔可见伞可见；系膜处可见数枚囊泡，囊泡直径0.2-0.3cm；左卵巢大2.2x0.6x0.4cm，表面见一囊泡，直径0.3cm，囊壁菲薄，切开内含清亮液。 2.阑尾：管样组织一条，长2.7cm，管径0.5-0.6cm，于管样组织一端见一肿物粘连，肿物大2.8x1.8x1.2cm，切面灰白实性质中。另见游离灰白灰褐组织一块，大小4x2.2x1.2cm，切面灰白实性质中，解剖结构不清。 |
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| 免疫组化: | 免疫组化结果（C2200472-14）：CK（+），CK7（部分+），PAX-8（+），P53（弥漫+,95%），WT1（+），ER（-），PR（-），P16（点状+），MC（+），Vimentin（-），CD117（局灶+），S-100（软骨样区域+），CK20（-），CA-125（局灶+），CDX-2（-），CK5/6（-），D2-40（-），Calretinin（-），inhibin（-），Desmin（-），CD34（-），Ki-67（热点区约60%）。 | ||
| 特色/推荐理由: | 1.形态诊断为高级别浆液性癌不是很典型，但是免疫组化似乎支持高级别浆液性癌。且肿瘤中有不成熟软骨成分存在，但有未发现其他畸胎瘤成分，故未能诊断是否合并畸胎瘤。 2.肿瘤主体部位发生在右输卵管壁，右输卵管腔及右卵巢实质均未见肿瘤累及。而左卵巢可见肿瘤累及，左输卵管未见肿瘤累及。故临床对诊断高级别浆液性癌有疑问。 特请专家会诊，并解决肿瘤分型。 | ||
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