临床资料: 未知, 45岁
患者于2020年体检发现左卵巢囊肿,最大径4cm;于2023年3月复查阴超,左卵巢肿物增大至最大径达6.3cm,5月开腹探查并切除左附件。平素月经正常,母亲患乳腺癌去世。
患者详情:
取材部位: 左附件
医院机构: 北京大学第三医院
大体所见:

送检左附件标本,可见一囊实性肿物,最大径7cm,实性区切面灰白实性质中,质地粘稠。输卵管长6cm,

直径0.5cm。

免疫组化: CgA(少数+),Syn(+),CD56(部分+),TTF-1(灶+),Ki-67(<5%+),TG(+),CK(+),INSM1(部分+),Lysozyme(支持潘氏细胞分化)。
特色/推荐理由: 卵巢单胚层畸胎瘤最常见两种组织学类型为甲状腺肿和类癌,二者常常同时并存,其中类癌成分可伴有胃肠型粘液上皮(可检见潘氏细胞)的分化特征,此时被称作粘液性类癌。本例作为特殊类型的畸胎瘤较为罕见,其包含三种成分:甲状腺肿(良性)、类癌(低度恶性)及粘液性类癌(预后与分化程度有关),既往文献提示畸胎瘤起源的粘液性类癌一旦出现粘液上皮失粘液、单个细胞和筛状结构,提示预后不良,本例可检见上述三种组织学特征,同时,NGS检出肿瘤具有TP53基因突变,进一步支持本例粘液类癌成分预后不良。

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