| Material: | Female, Age 61 盆腹部MR平扫+增强（本院2016-10-09）：子宫颈体部占位，肌瘤恶变？子宫肉瘤？累及阴道可能大；盆腹腔积液。 外阴已婚式，阴道畅，见暗红色血液，宫颈质地硬，顶端见糟脆赘生物，占据阴道壁顶端及阴道中段，左侧达盆壁，固定不动，右侧未达盆壁，可及间隙。宫体中位，增大如孕7-8月，质硬，双侧附件触摸不清。 发现左侧锁骨上区包块，大小约2cm×2.5cm，质硬，边界不清，活动度差。遂行左锁骨上淋巴结细针穿刺细胞学检查。 细针穿刺锁骨肿物，抽出血性颗粒状物，涂片2张，余包埋。 进一步了解临床病史后，发现患者同期曾进行宫颈细胞学检查及宫颈组织活检。 宫颈新生物活检标本：恶性肿瘤，结合免疫组化及临床倾向为平滑肌肉瘤。 |
|---|---|
| Info: | 因“不规则阴道流血2月，发现盆腔包块1月”入院。 |
| Hos/Ins.: | 东南大学附属中大医院 |
| Grossly: | 全子宫+双附件及大网膜切除标本： 全子宫大小26cm×14cm×16cm,宫腔深14cm。宫颈管及宫颈全部被肿瘤组织充填伴显著溃烂、坏死，最大径约13cm,肿瘤切面呈灰白灰红色，质中，部分区域质嫩，内膜厚0.1cm，肌壁厚1.5cm。肌壁间见一巨大肿块，最大径11cm，切面灰红、灰黄伴坏死、质中，宫腔挤压变形，见子宫内膜厚0.1cm，周围肌壁厚1.5cm。 双侧附件未见明显异常；网膜组织中未见明确占位。 |
| IHC: | 宫颈新生物活检标本：恶性肿瘤，结合免疫组化及临床倾向为平滑肌肉瘤。P63（-），P40（-）, CK5/6（-）, Ki67（约60%+），panCK（-），CD10（+），HMB45（-），S-100（-），Caldeson（散在+），Desmin（+）。 左锁骨上淋巴结穿刺细胞块免疫组化结果：Desmin（+），Caldesmon（散在+），CD10（+），Ki67（约60%+），panCK（ － ），p16（ － ）。 全子宫+双附件及大网膜切除标本免疫组化结果：CD31（脉管+），D2-40（脉管+），Desmin（+），SMA（+），panCK（-），Caldesmon（+），CK5/6（-），CD10（+），Ki67（约70%+），S-100（-），HMB45（-），P40（-）。 |
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