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  2. 广东省抗癌协会NET MDT学组读片会

案例1 (6835)

性别:女       年龄:52
患者详情: 主诉“上腹闷痛伴腰背部放射痛4年，加重3月”。 PET/CT：胃壁多发小结节，考虑为良性病变（多发性息肉）。 既往史：甲状腺放射性治疗术后20余年（具体不详），术后加减20余年。 检验结果：血常规正常；血胃蛋白酶原Ⅰ10.5ug/L(参考值：70-165)，血胃蛋白酶原Ⅱ9.6 ug/L(参考值：3-15)，胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ1.1(参考值：7-20) 内镜所见：胃体：见十余个大小不等隆起，0.4-1.2cm，广基或亚蒂，部分顶部糜烂，选择胃体中段大弯侧较大隆起，予粘膜下注射生理盐水隆起后电切送检（③）；胃体上段前壁隆起活检（②）。胃窦：粘膜充血水肿，点片状红斑，四壁散在糜烂，予活检（①）。
大体所见: 肉眼所见：
1.（胃窦）灰白组织2粒，直径0.1-0.2cm，全埋。
2.（胃体上段）灰白组织1粒，直径0.2cm，全埋。
3.（胃体中段）带蒂息肉样组织1粒，1x1x0.5cm，切开全埋。
医院: 广东省人民医院

1号标本HE

1

2号标本HE

2

3号标本HE

3

CAM5.2

4

CD56

5

CgA

6

Gastrin

7

Ki-67

8

Syn

9

案例2 (6843)

性别:女       年龄:75
患者详情: 因“反复便血一周“入院。患者1周前无明显诱因出现便血，为新鲜血液，大便为粘液血便，伴腹胀、头晕。外院肠镜：距肛门口4cm可见菜花样肿物，约3cm，宽基，组织脆弱易出血，表面糜烂，边界尚清，肠镜难以通过。病理提示：直肠恶性肿瘤，考虑为神经内分泌肿瘤。既往“高血压”10余年，其他无特殊。患者强烈要求局部切除。 临床诊断：直肠恶性肿瘤；高血压3级
取材部位: 直肠
大体所见: （直肠肿物）4 X 2.5 X 1.5cm灰黄肿物一个，表面粘膜粗糙增厚，切面灰黄灰红，肠壁结构观察欠清，实性质中，可见出血。
免疫组化: CK，CD56，CgA，Syn，SSTR2，Ki67
医院: 中山大学附属第三医院

HE

1

HE

2

HE

3

HE

4

HE

5

CK

6

CD56

7

CgA

8

Ki67

9

SSTR2

10

Syn

11

案例3 (6844)

性别:男       年龄:61
患者详情: 因“口干、多饮、多尿伴消瘦2月余”入院。近2个月体重下降5kg。既往“高血压”病史2年余。入院查癌胚抗原1001.62ug/L，完善胃肠镜及胸腹等影像学检查。胸部CT示右肺中叶见一分叶状结节，边界清楚，大小24 X 21mm，考虑周围型肺癌并右肺门、纵膈多发淋巴结及右侧第5前肋骨转移。病理示：（右支气管B6肿物组织）符合非小细胞肺癌，考虑浸润性腺癌。全腹CT示肝内多发结节，考虑转移瘤；腹膜后及右侧肠系膜区多发淋巴结转移；多发骨转移瘤。肠镜示：回盲部略外翻，可见一大小约12 X 10 mm粘膜隆起，考虑小肠粘膜？肿物？
取材部位: 回盲部
大体所见: （回盲部粘膜）直径0.2cm灰黄组织2粒。
免疫组化: CK，CEA， CD56，CgA，Syn，SSTR2，Ki67
医院: 中山大学附属第三医院

HE

1

CEA

2

CgA

3

CD56

4

KI67

5

SYN

6

CK

7

案例4 (6850)

性别:女       年龄:56
患者详情: 因“ 剑突下隐痛、黑便半月余。 ”于入院。患者半个月余前无明显诱因出现剑突下疼痛，2019-11-30至外院行胃镜检查：十二指肠降部癌，非萎缩性胃炎。胃镜活检：（十二指肠降部癌），分化差。后至我院行上下腹及盆腔增强CT示十二指肠降部占位性病变，考虑肿瘤性病变。 胃镜报告： 十二指肠降段：乳头对侧见一新生物，表面充血、糜烂，覆有少许无苔，活检4粒，余粘膜未见明显异常。诊断意见:十二指肠降段肿物。 CT报告： 十二指肠降部见一占位性病变，大小约25×13mm，增强扫描呈均匀持续强化。肝外缘光整，形态、大小、各叶比例未见明确异常；肝右叶见数个低密度囊性灶，增强扫描不强化；肝内、外胆管及门静脉无明显扩张，肝门汇管区结构清晰。胆囊形态、大小未见明确异常，胆囊壁未见明显增厚，腔内未见明确异常信号。胰腺形态、大小、信号未见明确异常，胰管未见明显扩张，胰周脂肪间隙清晰。脾脏形态、大小、信号未见明确异常。
大体所见: 送检部分胃、十二指肠、胰腺切除标本，胃组织大小9cm×5cm×2cm，小弯长7cm，大弯长13cm，十二指肠15cm，周径3cm，胰腺大小6cm×5cm×3.5cm，胆总管长4.3cm，周径1cm。距胃切缘16cm、十二指肠切缘9cm、十二指肠乳头2.5cm、十二指肠内见一浸润型肿物大小3.5cm×3cm×1.3cm，切面灰白、质韧。小弯侧、大弯侧及十二指肠周围均找到淋巴结数枚。
医院: 深圳市第二人民医院

HE

1

HE

2

HE

3

HE

4

HE

5

NetStain

6

NKX2.2

7

NSE

8

P40

9

S100

10

SMA

11

SYN

12

Vimentin

13

WT1

14

Desmin

15

MyoD1

16

Myogenin

17

BCL2

18

CD56

19

CD99

20

CD117

21

CgA

22

CK7

23

CK20

24

CK-L

25

CK

26

DOG1

27

HMB45

28

ki67

29

LCA

30

案例5 (6841)

性别:男       年龄:33
患者详情: 因“便血一周”行肠镜检查发现直肠占位。入院行腹腔镜Dixon术+肝肿瘤切除术，术中见直肠下段肿瘤，直径约3cm，直肠系膜内见肿大淋巴结，肝内见小结节。
大体所见:

（直肠）送检肠管一段长13cm，周径5.5cm，距一侧切缘11cm、紧邻另一侧切缘见一溃疡型肿物，大小为1.5×1×1cm，切面灰黄质韧，肉眼浸润肠壁全层，肿物浆膜面可触及2个相邻结节，直径均约1cm（未提供结节切片）。（肝）送检直径0.7cm组织一粒，切面见一灰白色结节，直径0.3cm。


医院: 中山大学附属第七医院

直肠HE1

1

直肠HE2

2

直肠CgA

3

直肠syn

4

肝脏HE

5

肝脏Ki67

6

肝脏syn

7

直肠Ki67

8

案例6 (6832)

性别:女       年龄:42
患者详情: 患者反复上腹痛1年余，加重1个月，呈阵发性绞痛，自服奥美拉唑未缓解，至心内科住院治疗，行肠镜提示：距肛门约2cm直肠见一大小约0.3x0.3cm隆起病变，表面光滑，予以ESD切除病变送检。
大体所见: （直肠）ESD标本一个，体积0.8cm×0.7cm×0.2cm，黏膜面见一微隆起结节，紧邻一侧水平切缘，面积0.6cm×0.5cm，高出黏膜面0.2cm，切面灰白、质中（全检埋1-5号蜡块）。
医院: 广东医科大学附属医院

HE

1

HE

2

HE

3

HE

4

HE

5

KI67

6

P53

7

RB

8

SSTR2

9

Syn

10

CD56

11

CgA

12

PHH3

13

CK

14

案例7 (6838)

性别:女       年龄:39
患者详情: 体检发现胰腺结节3天。上腹MR平扫：胰尾部见结节状稍长T2信号影，大小约18mm×17mm，边缘欠清，考虑肿瘤性病变。 手术中所见：开腹探查，腹腔内少量积液，盆腔、腹壁层腹膜未见明显转移灶，肠系膜根部未触及肿大淋巴结，肝脏体积正常，质地软，无触及占位，脾脏无肿大。胰尾一2cm×2cm肿物，质硬，肿物周围胰腺周围组织呈浸润性改变，胰腺周围间隙尚清，考虑恶性肿瘤，可切除，遂行胰尾肿物根治性切除+脾切除+腹腔引流术。
大体所见: 灰红暗红色脾脏，大小11cmx6cmx3cm，包膜完整；连部分灰黄胰尾，大小6cmx3.5cmx3cm，切面见一灰白肿物，大小2cmx2cmx1cm，质中，边界不清，附带网膜组织一堆，未见结节。
医院: 惠州市中心人民医院

HE

1

HE

2

HE

3

HE

4

HE

5

HE

6

D2-40

7

Vimentin-M1

8

a-AAT

9

CgA

10

NSE

11

S100

12

Syn

13

Ki67

14

CK

15

CK8

16

CK19

17

EMA

18

CD56

19

CD34

20

联系电话: 40004-91360

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