淋巴瘤病理网络读片带教系列活动-上海站

案例1 (6853)

性别:女 年龄:77
患者详情: 患者于2018年5月自己扪及颈部肿块，至仁济医院彩超提示右侧多发淋巴结肿大。来我院门诊复查彩超：甲状腺双侧叶占位-考虑良性病变，随访；右侧颈部及右侧锁骨上淋巴结肿大-建议进一步检查。穿刺活检病理提示淋巴组织不典型增生。今患者为求进一步手术治疗就诊于我院，门诊以“颈部肿块”收入院。患者自发病以来，精神食欲可，夜间睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。辅助检查：门诊复查彩超，甲状腺双侧叶占位-考虑良性病变，随访；右侧颈部及右侧锁骨上淋巴结肿大-建议进一步检查。介入彩超穿刺活检病理提示淋巴组织不典型增生。体格检查： T： 36.4℃　P： 65次/分 R： 65次/分 BP：130 /75 mmHg
医院: 复旦大学附属中山医院

ALK

Bcl-2

BCL-6

CD3

CD4

CD5

CD8

CD15

CD20

CD21

CD30

CD56

CD79a

CyclinD1

GranB

KI67

mum-1

PER

TIA-1

案例2 (6860)

性别:男 年龄:73
患者详情: 于手术前10天无意中发现左侧大腿内侧肿物，体检肿物位于皮下，病程不详，无其他有关症状，入院后其他检查无特殊，在全麻下行肿物切除，术中肿物位于皮下
大体所见: 肿物大小3.5*3*2.5厘米
医院: 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院

案例3 (6862)

性别:男 年龄:65
患者详情: 患者3月余前在当地社区卫生服务中心体检发现血肌酐升高（109.8umo/L），无明显尿量减少，无颜面下肢浮肿无腰酸腰痛，无肉眼血尿，无关节疼痛，无皮疹红斑，开始未重枧及进一步诊治。10余天前患者到中山医院复查生化提示“肌酐200umol/L、尿素7.3mmol/L、尿酸637umol/L、白蛋白34g/L、球蛋白66g/L、蛋白电泳β15.0%、蛋白电泳Y42.6%”，同时其它检查提示“血lgG4 54.20g/L”。 CT：纵隔及双侧腋下多发肿大淋巴结，肺动脉干稍増粗，主动脉硬化，扫及双肾饱满，后腹膜发淋巴结。 PET-T：全身多区域淋巴结肿大、双侧泪腺、双侧颌下腺及胰腺体尾部饱满、双肾实质肿胀，左侧头皮局部增厚，伴FDG代谢增高，鼻咽顶后壁及前列腺腺体FDG代谢增高，上述病灶首先考虑IgG4相关性疾病所致可能，建议暖股沟淋巴结活检病理明确除外淋巴瘤。
大体所见: 结节一枚3*3*2cmA-C。
医院: 上海交通大学医学院附属仁济医院

Bcl6

CD3

CD5

CD10

CD19

CD20

CD21

CD23

CD123

CD138

IgG

IgG4

Kappa

Ki67

Lambda

MUM1

Vs38c

案例4 (6863)

性别:女 年龄:48
患者详情: 患者4月余前体检行胸部CT检查示“右肺上叶混杂磨玻璃结节；纵隔多发肿大淋巴结可能”。3月前来我院门诊就诊，行胸部CT示“中纵隔右侧肿块，请结合穿刺；右锁骨区、纵隔及右肺门多发肿大淋巴结”。行纵隔肿块EBUS，显微镜下“见纤维素样渗出物及少量淋巴细胞、纤维样细胞及支气管上皮细胞，未见恶性依据”。行PET-CT检查示“右纵隔右侧肿块，FDG代谢增高；纵隔、双侧锁骨上小淋巴结，FDG代谢增高”。遂行纵隔肿块切除术。
大体所见: 送检“中纵隔肿瘤”一枚，大小5.5*4.5*4.0cm，包膜完整，切面灰黄质韧，中央见灰白星状瘢痕。
医院: 复旦大学附属肿瘤医院

CD3

CD20

Ki67

TdT

AE1/3

CD1a

CD4

CD8

CD21

CD34

案例5 (6864)

性别:男 年龄:62
患者详情: 发现双侧腹股沟肿物1月余。查体：双侧腹股沟可扪及多发肿大皮下肿物，大小约2*2cm，质中，边界尚清楚，活动度可，伴压痛，表面皮肤未见红肿破溃。 B超：双侧腹股沟淋巴结肿大。病理检查：腹股沟淋巴结穿刺活检提示淋巴组织增生。随行左侧腹股沟淋巴结切除术。
大体所见: 结节状肿物1枚，大小3×2×1.5cm，表面附有包膜，切面灰白灰红色，实性，质中。
医院: 上海长海医院