Material: |
Male, Age 38
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Info: |
躯干四肢红斑水疱坏死结痂1月余,患者1月前突发躯干红斑水疱,伴肌肉酸痛,未治疗,后红斑水疱逐渐泛发至四肢,伴破溃渗出、坏死、结痂。10天前至当地医院就诊,考虑“病毒疹”,予伐昔洛韦口服后无好转。当地疾控送检猴痘检测,排除猴痘后予解除隔离。现患者为求进一步治疗来我院急诊,急诊拟“皮疹待查(感染?肿瘤?)”收住入院。 |
Hos/Ins.: |
浙江大学医学院附属第二医院 |
Grossly: |
查体:躯干四肢弥漫红斑,大致呈椭圆形,大小不一,部分上覆水疱,水疱尼氏征阴性。部分红斑糜烂渗出明显,伴出血坏死结厚黄痂,伴异味,腰部、大腿部分红斑糜烂中央有黑痂。阴囊及阴茎少量红斑水疱,掌跖及口腔无明显红斑水疱。 |
IHC: |
表皮糜烂、脱落伴中性粒细胞浸润,真皮内血管周见异型细胞灶状浸润,细胞大、胞浆淡染,部分细胞核型不规则,部分区血管壁破坏、血栓形成,部分异型细胞坏死,形态结合临床及免疫组化级原位杂交结果,考虑淋巴造血系统肿瘤,倾向结外NK/T细胞淋巴瘤。
免疫组化:A1-01(右腹部皮肤):CD3(+),CD2(+),CD5(表达缺失),CD7(+),CD56(+),Granzyme B(+),TIA-1(+),CD4(部分+),CD8(散在少许+),CD20(-),CD19(-),PAX5(-),CD10(+),Bc1-6(散在弱+),Bcl-2(散在弱+),ALK(-),PD-1(散在弱+),Ki-67(约80%+),CD30(约70%中-强+),MUM1(散在弱+),CK-PAN(-)。EBER(+)。
分子病理: Ig克隆性重排阴性。 |
Note: |
结外NK/T细胞淋巴瘤 |
Discussion