| 临床资料: | 男, 24岁 |
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| 患者详情: | 主诉:腹腔脂肪肉瘤术后9年余。 现病史:2017 年开始出现反复气胸。给予对症处理好转后又反复。2023-05-16再次出现胸闷气紧、呼吸困难，诸暨市人民医院 CT示右侧气胸，肺压缩 30%。2023-05-18 于我科住院，2023-05-21胸部 CT示两肺内可见多发结节影，大小不等，最大一枚直径约为 0.8cm，增强后强化不明显。左侧颈根部可见不规则团块影，范围约为 3.2cmx2.4cm，其内含脂肪密度，增强后其内絮状实性部分有所强化。所示肝内可见多发结节状脂性低密度影，最大直径约为 2.2cm，增强后部分边缘结节强化、余无强化。左后腹膜可见不规则团块影，内含脂性成分，截面积约为 4.3cmx4.2cm,增强后实性部分强化明显。检查结论示两肺散在多发结节左侧颈根部团块影，肝脏多发结节影及左侧腹膜后占位，结合病史考虑转移瘤请结合临床。于 2023-05-27行胸腔镜下右侧肺结节切除术和右侧肺大疱切除术既往史:患者于 2013年开始无诱因出现反复腹部胀痛不适，未予重视。2014-04-09 因摔伤至江西省丰城市人民医院就诊，CT提示:考虑为腹腔脂肪肉瘤可能。进一步至南昌大学第一附属医院就诊，腹部 CT提示:1、左肾动脉受压推挤，左肾由左肾动脉及肠系膜上动脉分支联合供血;2、左侧腹腔及腹膜后异常密度影，与左肾下极分界不清，病灶内可见左肾动脉及肠系膜上动脉异常增粗分支供血。于 2014-04-21 在全麻下行“后腹膜肿瘤切除术”，术后病理示:(腹膜后)脂肪瘤样脂肪肉瘤。免疫组化:S100(+)、Ki-67(<1%)，CD34(-)、VIM(3+)、DES(-)、SMA(-),特殊染色示油红 o(+)。后再至我院泌尿外科就诊,于 2014-06-04在全麻下行“左肾根治性切除术”。术后病理示:“左肾":肾皮质慢性炎症细胞浸润，髓质部分区玻璃样变，肾盂处尿路上皮增生，输尿管及血管切缘未见肿瘤累犯，另见脂肪坏死结节及肾上腺组织。后定期复查。 |
| 取材部位: | 右肺结节 |
| 医院机构: | 上海市同济医院 |
| 大体所见: | 部分肺组织大小 5.0*3.5*1.5cm,局部已切开,切面见灰黄结节,直径 0.6cm边界清，紧贴被膜，其余切面灰红、质软。 |
| 影像学检查:(点击查看大图) |   |
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