| Organizer: | 中国抗癌协会肉瘤专业委员会病理学组、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会骨和软组织肿瘤学组、中华医学会病理学分会骨与软组织学组 |
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| Material: | Male, Age 48 2015.05.29 全麻行左肱骨近端肿瘤扩大切除+人工肩关节置换术，术中见肱骨各肌肉及其周围组织膨胀生长明显，肿瘤位于肱骨干，包膜外漏且包裹腋神经，并浸润至肱三角肌大部、肱二头肌长短头肌腱、肱三头肌短头肌腱，行腋神经锐性离断术、受累肌肉及肱骨干切除。 |
| Info: | 以“左肩部疼痛8月余，伴肿胀、活动受限3月余，不慎摔伤1天”为主诉入院。8月前曾有肩部疼痛症状，未在意；3月前出现左肩部肿胀，伴活动受限，自行热敷治疗，效果差；1周前于河南省XX医院行细针穿刺活检，抽出血性液体及坏死组织；1天前不慎滑倒后于该院行χ线检查，结果示左肱骨上段骨折，左肱骨近端占位性病变。为求进一步治疗收入我院。 既往史：2009年于我院行胃食管肿瘤根治术，术后并发胃食管返流，长期服用“奥美拉唑”，效果可。高血压2年，规律口服“倍他乐克”、“氨氯地平”，血压控制可。 入院查体：左肩部皮肤红肿，可见约8cm*10cm肿物，可见约1mm针孔状伤口，局部压痛，肩关节活动受限，骨擦感不明显，肱二三头肌肌肉萎缩，肘关节活动可，腱反射未引出。其余未见异常。 |
| Sample: | 左肩部 |
| Hos/Ins.: | 河南省人民医院 |
| Grossly: | 左肱骨干肿瘤，送检灰红碎组织，总体积约7cm*4cm*1cm，质稍韧，可见出血。 |
| Imaging:(Click to enlarge) | 2015.05.15肱骨CT平扫：左肱骨头及肱骨上段形态失常，骨皮质不连续，骨髓腔内及周围见软组织密度影，其内散在斑片状高密度影，病变与周围软组织分界欠清。 2015.05.16肱骨MRI：左肱骨头骨皮质显示不清，周围可见菜花状等T1等T2信号影，压脂呈等高信号，与周围组织分界欠清，软组织包绕肱骨上段，局部骨髓腔内可见呈稍长T1短T2改变，压脂呈稍高信号。
图1 左肱骨侧位片 图2 左肱骨CT横断面 图3 左肱骨MRI冠状位 |
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