| 临床资料: | 男, 68岁 【既往史】 疾病史:否认高血压病史。否认糖尿病史。 手术史外伤史:否认手术史。否认外伤史。 过敏史:否认食物、药物过敏史。 传染病史: 否认乙肝、结核病史 预防接种史:预防接种史不详。重要药物应用史:化疗3疗程，末次2025-04-15，贝依+比卡鲁胺治疗术中探查前列腺肿瘤体积巨大，表面血供极其丰富，易出血…牵拉导尿管辨别膀胱、前必列腺移行部并用剪刀剪开膀胱前壁,前列腺左侧叶巨大突入膀胱，肿累及膀胱颈部。双侧输尿管开口位置距肿瘤较近.离肿瘤后方时发现肿瘤累及两侧精囊及输精管且与周围组织致密粘连,离断输精管…分离中发现前列腺与直肠等周围组织粘连严重…剪开前列腺尖部尿道,切除前列腺送病理。 巨检:送检灰黄灰褐不整形略破碎组织，共计大小15.0x12.0x5.0cm，大者切面灰白女部分区灰黄，质中。精囊腺等结构难以辨识。 |
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| 患者详情: | 务农【主诉】发现前列腺占位5月【现病史】患者5月前因排尿困难加重至成都市***医院就诊，留置导尿，CT提示前列腺占位，PSA1.63ng/m1。坦索罗辛、非那雄安对症治疗: 2025-01-20行前列腺穿刺活检，共6针均见恶性肿瘤，考虑间源性肉瘤。人后至**医院病理会诊，免疫组化CD99(+)、NKX2.2(+)、Syn(小灶+)、P53(部分+)、RB(缺失)、Ki67阳性率5-10%，余阴性。病理会诊:恶性肿瘤，疑为小细胞未分化肉瘤。2025-02-07于该会诊医院行PETCT:前列腺恶性肿瘤伴前列腺增大骶前淋巴结反应性改变可能，肾囊肿;肝囊肿。 2025-05中山医院就诊，查血PSA1.240ng/ml，常见肿瘤标志物正常参考范围内;尿常人规见病理性管型。2025-05-28我院CTU:前列腺MT侵犯膀胱，双侧输尿管扩张积水左输尿管下段及直肠受累可能，请结合临床;双肾肿、肝囊肿。MRI:前列腺明显增大伴占位，T2WI不均匀高信号，T1WI不均匀低信号，DWI不均高信号大小约98x90x112mm，双侧输尿管扩张积水(SE3IM11)，左侧为著，左输尿管下端及直肠前壁与前列腺肿块关系密切，膀胱受压未充盈。 令 自患病来，患者精神可、食欲可、睡眠可，大便无殊，小便同前述，体重未明显变化。 |
| 医院机构: | 复旦大学附属中山医院 |
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