| 临床资料: | 未知, |
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| 患者详情: | 2025-05-30外院全腹部 CT增强:右侧输尿管起始处管壁增厚伴软组织密度影，较前 2023-10-16新发，考虑 CA可能。腹主动脉周围多发肿大淋巴结，较前增多增大，考虑转移性淋巴结可能。 2025-05-30外院PET/CT:右侧输尿管起始部软组织结节影，FDG代谢局限性增高，病灶上方输尿管及肾孟明显扩张积液，右肾皮质变薄;后腹膜见多枚肿大巴结影，FDG 代谢增高;考虑右侧输尿管恶性肿瘤伴多发淋巴结转移可能，建议明确病理。 2025-06-05外院肾穿刺病理:(肾穿刺活检)送检多为横纹肌组织，另见小破碎游离异型上皮样细胞簇伴腺样或管状分化，肿瘤待排除外。鉴于疑似病变少待尝试免疫组化标记进一步明确。患者诉平时无头晕乏力,无发热,无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛等不适。现为进一步诊疗来我院就诊，门诊拟“右输尿管肿瘤收入我院泌尿外科，拟行手术治疗。 患者自发病以来，精神可，胃纳可，大便正常，体重较前无明显减轻。 一般健康状况及疾病病史:平素体健，高血压5年，口服降压药，血压控制可。否认糖尿病冠心病等;否认肝炎史;否认结核史;否认手术史;否认外伤史。否认输血史;否认食物、药品过敏史。 追问病史:患者自2021年开始检查发现右侧输尿管轻度积水，2021-12-16外院中下腹CT平扫:右侧肾孟明显扩张积水，未见明显异常密度影，壶腹型肾盂?遂于当时外地医院行输尿管镜检查,术中输尿管镜进入艰难。之后患者定期随访。2023-10-16外院中下腹部 CT平扫:右侧肾孟明显扩张积水，较前2021-12-16进展，建议CT增强观察肾孟输尿管移行区情况。2023-10-16生化肌酐:124.6umol/L。因此患者于2023-10-24在外院全麻下行腹腔镜输尿管整形术+机器人援助操作。术后病理:(肾孟输尿管连接段狭窄)膜慢性炎，伴局灶尿路上皮乳头状增生，建议进一步免疫组化，患者未进一步行免疫组化检查。术后患者 2024-01-30/2024-03-05/2024-04-09在江苏省人民医院行超声检查，右侧输尿管积水明显好转。患者未进一步随访治疗。 2025-06-09我院肾脏CTU:右输尿管上段占位，右肾明显积水，右肾实质变薄。大血管周围多发肿大淋巴结考虑转移。 |
| 医院机构: | 上海市第一人民医院 |
| 大体所见: | ①右肾癌根治标本:肾脏及周围脂肪组织，总体积21*11*6cm，肾周脂肪易剥离，肾脏大小约12*6.5*4.5cm，皮质厚0.5cm，肾盂扩张，相连输尿管长8cm，外径 0.5cm。输尿管上段粘膜面处见一灰白质硬肿块,大小为 3*2*1cm。肾门周围见一质硬肿块3枚，长径1-3cm,三枚肿块相连。肾门脂肪组织找到结节1枚，长径0.8cm，肾上腺大小5.5*3*0.7cm。 ②腹主动脉旁淋巴结:结节2枚，长径2-3.5cm，切面灰白质中。 |
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