| 临床资料: | 男, 70岁 |
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| 患者详情: | 诊断前列腺癌1年余，再发排尿困难10余天。患者自诉2023-09-21因“排尿困难1年余”在我院住院治疗，完善检查，排除手术禁忌症后于2023-09-28行经尿道前列腺激光切除术，术后病理提示：（前列腺组织）前列腺腺泡腺癌，术后好转后出院，术后予醋酸亮丙瑞林、比卡鲁胺片，但未规律治疗，已停药2个月。 10余天前患者开始出现尿线变细、尿无力、排尿等待，伴夜尿增多，约4-5余次/晚，伴尿频、尿急，无明显肉眼血尿及尿流中断，无腰痛、胀，无腹泻、腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热等症状。患者精神、食欲、睡眠可，大便干结，便秘，小便如前所述，体重无明显变化。 |
| 医院机构: | 右江民族医学院附属医院 |
| 大体所见: | （前列腺组织）灰白组织碎组织一堆，合大5.0cm×3.0cm×1.0cm。 |
| 影像学检查:(点击查看大图) | 平扫：前列腺区见多发结节融合成团状异常信号，形态不规则、局部呈菜花状改变，边界欠清，范围约61mm×34mm×64mm，病变在T1WI上呈等信号，在T2WI上信号不均匀，呈等信号内见不规则团片状稍高信号，周围脂肪间隙模糊，病变与双侧精囊腺、膀胱后壁、直肠后壁、左侧闭孔内肌分界不清，直肠下段前部脂肪间隙消失，左侧精囊角消失；膀胱充盈欠佳，膀胱壁不规则稍增厚，最厚径约7mm。盆腔、双侧腹股沟、髂血管旁区见多发肿大淋巴结，较大大小约22mm×14mm。 增强：前列腺区见病变呈不均匀轻度环形强化，病变侵犯邻近直肠，相应肠管管壁增厚呈类似强化；盆腔、双侧腹股区、髂血管旁区肿大淋巴结呈轻度不均匀强化。增厚膀胱壁呈明显强化；余未见异常强化表现。 与2023-09-23 前列腺MRI对比：前列腺癌术后改变，前列腺区见多发结节融合成团状异常信号，新见左侧闭孔内肌、直肠后壁受累，左侧精囊角消失，髂血管旁区见多发肿大淋巴结，盆腔、双侧腹股沟淋巴结较前稍增多，其余所见大致相仿。 影像诊断意见： 前列腺癌（UICC分期：T4N1Mx IV期），双侧精囊腺、膀胱后壁、直肠后壁、左侧闭孔内肌受累，盆腔、双侧腹股沟、髂血管旁区见多发肿大淋巴结，复查病变较前进展。   |
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