| 临床资料: | 女, 70岁 现病史:患者于15日前无明显诱因出现左上腹痛,性质为胀痛,间歇发作,可自行缓解。不伴大便习惯和性状改变,无便血,无黑便,无排便困难,无大便性状改变,无腹泻,无里急后重,不伴恶心呕吐等不适,无肠梗阻,无肠穿孔。至当地就诊,行腹部增强 CT 检查提示:左中上腹局部小肠占位,考虑MT 。我院门诊以"空肠肿物"收入院。 既往史:既往一般健康状况良好。否认"伤寒,结核,肝炎"等传染病史及接触史,50年前患"血吸虫病"。否认外伤史,18年前因胆囊结石行"腹腔镜下胆囊切除术 "。无肿瘤患病史。 专科检查:左上腹可扪及包块,5*4cm, 推之不动。左上腹肌紧张有压痛无反跳痛。 实验室检查:CEA:2.44ng/ml; CEA:3.13U/ml 白蛋白30g/L;血红蛋白82g/L 手术记录:空肠起始部可扪及一6*5*4cm 肿物,质硬,肿瘤浸润浆膜层,侵犯左上方腹壁,无梗阻,有穿孔,周围大网膜广泛粘连包裹,肿瘤侵犯结肠脾曲。遂行3D腹腔镜辅助左半结肠切除术+空肠部分切除术+广泛肠粘连松解术。 |
|---|---|
| 患者详情: | 左上腹痛15日。 |
| 医院机构: | 上海长海医院 |
| 大体所见: | 肉眼所见:空肿物及部分结肠:空肠一段,长8cm, 周径4-5cm, 距一切端2.5cm, 一切端1.7cm 见一溃疡型肿物,大小6*3.8*3.6cm, 切面呈囊实性,囊性区内容物已流失。另见结肠一段,长24.5cm, 周径6-7cm, 可见空肠肿物囊性区累及结肠浆膜面。 |
| 影像学检查:(点击查看大图) | 中腹部CT增强+胸部平扫:空肠肿物,恶性可能大,周围肠系膜渗出,伴肠管不全梗阻;双下肺纤维灶;双侧胸膜增厚;肝囊肿;肝内钙化灶;肾囊肿;少量盆 腔积液。 头颅MR平扫:老年脑;脑白质变性 (Fazekas 2级)。 |

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