| 主办单位: | 中华医学会《中华病理学杂志》编辑委员会,中华医学会病理学分会 |
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| 承办单位: | 山西省肿瘤医院及山西省抗癌协会肿瘤病理专业委员会 |
| 临床资料: | 女, 16岁 |
| 患者详情: | 因“反复发热2月余”入院。患者于2016年5月初无明显诱因出现发热，在当地医院检查， B超提示脾肿大，遂至中山大学某附属医院就诊，体温最高41.5℃，间中伴畏寒寒颤。骨髓涂片及骨髓流式细胞学检查提示未检测到明显慢淋/淋巴瘤相关免疫表型， PET/CT提示：全身多发高代谢淋巴结，肝脾大，肝脏代谢异常活跃，骨代谢增高，考虑淋巴瘤可能性大，第二次骨穿见噬血细胞，使用地塞米松+环孢素+丙种球蛋白，补充纤维蛋白原、护肝、营养支持对症治疗后体温好转，诊断为噬血细胞综合征。予甲泼尼松龙500mg静滴 d1，依托泊苷 100mg 静滴d2，抽血结果提示不排除感染，予抗感染治疗，后血小板恢复至94X10^9/L，2016年5月24日全麻下行脾切除术，术后恢复可。一周前患者发热，予抗感染后无好转，为求进一步诊治，于今日收入我院。 2016年7月12日骨髓涂片结果提示：（右侧髂骨）骨髓增生活跃，吞噬细胞占2%，分类不明细胞占6%，外周血占1%。（左侧髂骨）骨髓增生活跃，吞噬细胞占2%，分类不明细胞占8%，外周血占1%。 2016年7月11日骨髓流式结果提示：（右侧髂骨）61.55%淋巴细胞以及7.47%单核细胞，淋巴细胞中，CD3细胞97.25%，B细胞0.83%%，NK细胞2.70%，T细胞CD4/CD8比值示0.79:1。CD3+CD4+T细胞 40.84%，CD3+CD8+T细胞51.63%。（左侧髂骨）55.74%淋巴细胞以及3.55%单核细胞，淋巴细胞中，CD3细胞92.77%，B细胞0.68%%，NK细胞4.25%，T细胞CD4/CD8比值示0.51:1。CD3+CD4+T细胞 32.07%，CD3+CD8+T细胞62.86%。 诊疗意见：拟再行骨髓穿刺检查，检测骨髓细胞TCRG基因重排，进一步明确是否T细胞淋巴瘤。 2016年07月15日 乳酸脱氢酶(LDH)，甘油三酯(TRIG):甘油三酯 11.28mmol/L ↑；乳酸脱氢酶 494U/L ↑；2016年07月15日 全血常规:血小板计数 65*10^9/L ↓；血红蛋白浓度 107g/L ↓；白细胞计数 6.48*10^9/L ；红细胞计数 3.84*10^12/L ；2016年07月14日 血浆纤维蛋白原(Fbg):血浆纤维蛋白原含量 1.12g/L ↓；2016年07月14日 乳酸脱氢酶(LDH):乳酸脱氢酶 606U/L ↑。此次入院时颈部淋巴结增大，行局麻下颈部淋巴结活检术。 |
| 医院机构: | 广东省人民医院 |
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