| 主办单位: | 中国抗癌协会肉瘤专业委员会病理学组、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会骨和软组织肿瘤学组、中华医学会病理学分会骨与软组织学组、湖南省医学会病理学专业委员会、湖南省抗癌协会肿瘤病理专业委员会、湘潭市医学会病理专业委员会、湘潭市临床病理质量控制中心 |
|---|---|
| 承办单位: | 湘潭市第一人民医院 |
| 临床资料: | 男, 36岁 2017.1.12我院穿刺活检分别于1.20和2.17给予Maid方案术前化疗，化疗过程顺利。但患者下肢肌力持续下降，大小便失禁，近3个月体重减轻5kg。 2017.4.19全麻下行腰骶椎肿瘤整块切除+骶骨部分切除+腰4、5部分切除术。术中前路剖腹，分离髂总血管，结扎双侧髂内动静脉，药除骶1椎体，暴露骶1神经，结扎剩余马尾神经，关闭腹腔。后路行腰3、4椎管弓内固定术，腰3峡部截骨、腰4、5椎弓根截骨、骶髂关节处截骨、尾椎截骨及肿瘤整块切除。 |
| 患者详情: | 因右下肢疼痛1年余加重伴臀部肿胀10天于2017.1.12入院。患者自诉1年前无明显诱因出现右下肢疼痛麻痹，夜间明显，逐步出现排尿困难，大便干结排出困难，约4-5天一次，曾在外院中药外敷等对症治疗，疗效欠佳。外院MRI检查提示骶骨区破坏，后方突破椎板形成巨大肿块。 |
| 医院机构: | 南方医科大学第三附属医院 |
| 大体所见: | 3、4、5腰椎、骶尾椎部分切除标本，总体积为19×11×7cm，标本正中切开后可见肿物主要位于腰椎和骶椎后方，具纤维包膜，大部分与周围组织分界清楚，肿物可完整分离，大小为10×5×4.5cm，切面灰白灰红色，质较软，肿物前方破坏骶椎骨质，局部侵犯骶前软组织，此处肿物与周围组织无法完整分离。 |
| 影像学检查:(点击查看大图) | 本院骨盆CT平扫（1.12）：骶椎体（S2-4）呈溶骨性骨质破坏，膨大变形，内可见软组织肿块影填充，肿块呈膨胀性，明显向后上方生长，侵犯双侧竖脊肌及L4/5棘突，前缘部分突破骶椎前缘皮质，向前生长，边界较清。诊断：骶椎溶骨性骨质破坏并软组织肿块，性质考虑恶性病变或具侵袭性肿瘤性病变，建议进一步检查。MRI（3.6，二次化疗后复查）：骶椎体（S2-4）骨质破坏，周围可见明显软组织肿块影，肿块形态不规则，明显向后上方生长，侵犯双侧竖脊肌及L4、5棘突，肿块最大切面大小约为157.8×55.8mm。肿块向前突破骶椎前缘皮质，向外生长。两侧臀部肌群可见斑片状异常信号影，边界不清。诊断：骶骨恶性肿瘤累及骶管及广泛周围软组织侵犯化疗后复查，骶骨周围软组织肿块较2017.1.12 CT片稍增大。 |
扫描左侧二维码下载客户端
苏公网安备 32011402011742
网友讨论