| Organizer: | 中华医学会病理学分会 |
|---|---|
| Undertaker: | 重庆市医学会 重庆市病理学会 |
| Material: | Female, Age 75 现病史：9月前患者感冒后于右臀部至股内侧出现数枚大小不等的淡红色实性结节及斑块，最大约2cm×1.5cm，最小约绿豆大小，相互孤立不融合，未经治疗十天后渐消退，留有淡褐色斑片。一个月后自觉低热,5天后于右臀部再次出现皮疹，伴轻度瘙痒，无痛感，就诊于我科，临床诊断：1血管炎？2脂膜炎？因患者对青霉素、磺胺等多种药物过敏，拒绝服用西药，给予双丹胶囊、帕夫林口服，效果不明显。2周后低热症状消失，皮疹逐渐消退。两个月后突然发热（T:38.3℃-38.5℃),3天后皮损复现，结节较前稍大，斑块颜色较前略红。5日后再次就诊于我科，查体：结节边界较清而陡峭，斑块扁平稍隆起皮面，表面光滑无鳞屑，色红，触之较正常皮肤温度增高，触痛（+）。因诊断不明确，暂给予沙利度胺,清开灵胶囊口服，3天后体温趋于正常，继之口唇与小腿出现肿胀，停药一周后肿胀消退。数天后结节与斑块逐渐融合成片，迁延不愈。2个月后住院接受治疗，给予丹红静脉滴注，红光理疗，皮损范围逐渐缩小，住院20天出院。出院后病情一度好转，复发2次，每次复发前3至5天有发热症状，继之皮损出现，每次发作间隔3周左右。 临床诊断：1急性发热性嗜中性皮病？2 脂膜炎？3 血管炎？ 组织病理：（20131501）：表皮轻度增厚，真皮全层血管扩张，内皮细胞肿胀，并见片状淋巴细胞、部分中性粒细胞、核尘浸润，皮下脂肪层血管周围炎细胞浸润。（20133264）：表皮轻度增厚，灶性海绵水肿，真皮全层及皮下脂肪层较弥漫淋巴细胞、组织细胞、部分中性粒细胞、嗜酸细胞浸润。 |
| Info: | 患者女，75岁。右臀部淡红色结节、斑块反复9月 |
| Sample: | 右臀部 |
| Hos/Ins.: | 内蒙古医科大学附属医院 |
| Grossly: | 体格检查：一般情况可，全身体表淋巴结无肿大，系统查体正常。专科检查：右臀部及股内侧绿豆至小核桃大小淡红色结节，斑块，质软，境界较清，触痛（+），部分斑块融合成片，表面光滑无鳞屑。 实验室检查：血.尿常规未见异常，血沉正常，肝肾功能、血糖均未见异常，PPD阴性。免疫指标ENA.ANA.C3.C4正常。心电图、胸片正常。 |
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