| 主办单位: | 中华医学会病理学分会 |
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| 承办单位: | 重庆市医学会 重庆市病理学会 |
| 临床资料: | 男, 59岁 患者2年前无明显诱因双侧臀部出现红色皮疹并伴有瘙痒，曾就诊于当地医院，考虑为“湿疹”，给予外用药物治疗后，瘙痒症状可缓解，但皮疹未见明显消退，且渐蔓延至躯干及双下肢，2年间皮疹反复出现，患者一直未正规治疗，7天前患者双下肢再次出现类似皮疹，瘙痒明显，搔抓后局部组织肿胀，皮疹范围亦有扩大，当地医院予对症治疗后，病情未见明显改善，且原有皮损范围进一步扩大，双下肢肿胀，局部伴有少量黄色渗液，为求进一步诊治就诊我院，门诊以“坏死松解性游走性红斑？”收住我科，患者自起病以来精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重减轻8斤。既往有“高血压病”及“脑梗塞”病史，2年前在我院行腹部核磁提示“胰腺肿物（考虑恶性）并肝内多发转移”，未予治疗。既往对“磺胺类药物、酒精”过敏。 查体：心、肺、腹部均未见明显阳性体征。 实验室检查：（2012年9月28日）我院行上腹部核磁共振平扫+增强示：1、胰尾占位，考虑恶性，2、肝内多发转移。此次入院血常规提示：红细胞计数2.37*1012/L、血红蛋白84.0g/L、红细胞压积24.50%、血小板计数389.0*109/L；红细胞沉降率120mm/L；OGTT 2h 12.54mmol/L；糖化血红蛋白6.4%；生化常规提示血钾2.56mmol/L，总蛋白54.8g/L、白蛋白25.3g/L，肝、肾功能未见明显异常；尿常规未见明显异常。乙肝全套、梅毒联检、HIV抗体检测均阴性。常规心电图提示ST段异常（V4、V5、V6导联ST段呈下斜性压低）、左心室高电压。胸部正侧位片示：左下肺陈旧性改病。腹部B超提示：肝脏多发实性占位，胰腺尾部实性占位。腹部CT平扫＋增强示：1.肝实质多发丰富血供病灶，考虑恶性，建议介入栓塞治疗；2、胆囊炎。 组织病理：（右小腿）表皮角化过度并角化不全，部分表皮萎缩变薄，真皮小血管及附属器周围可见少许淋巴细胞浸润。 |
| 患者详情: | 全身反复起疹伴痒2年，加重伴双下肢肿胀7天 |
| 医院机构: | 宁夏医科大学总医院 |
| 大体所见: | 专科查体：颜面部尤以鼻周为甚可见散在红褐色斑，双手背及腕部可见散在黄豆大小的暗褐色丘疹及痂皮，双下肢可见大片潮红色水肿性、多环状红斑，境界不规则，边缘隆起，中央可见大片红褐色痂皮及少量鳞屑，尤以右下肢为著，局部可见边界不规则糜烂面，伴有少量淡黄色渗液，双下肢肿胀明显，躯干可见散在暗褐色色素沉着斑，全身皮肤轻度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，余皮肤科情况无特殊。 |
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