| Organizer: | 中华医学会《中华病理学杂志》编辑委员会、中华医学会病理学分会 |
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| Material: | Male, Age 32 |
| Info: | 因“间断性咳嗽16年，加重2个月”入院。患者自16年前始出现冬季时间断性干咳，2个月前患者咳嗽症状较前加重并伴有痰中带血丝或暗褐色血块，有咽部不适，并出现盗汗，偶感心悸，无胸闷气急，亦无发热、反酸、恶心等症状。曾为明确诊治而于阜外医院就诊，查心脏二维超示左房占位性病变（黏液瘤不除外）。二尖瓣口梗阻，下腔静脉内异常回声（血栓不除外）；MRI示左肺动脉、左肺静脉及左房内广泛占位性病变伴左肺动静脉增粗、迂曲，考虑动静脉畸形合并血栓可能性大。心脏二维超（本院，2016-2-1）左房占位：由左上肺静脉延伸至左房内；左肺动脉增粗，内未测及血流信号。 |
| Sample: | 肺部 |
| Hos/Ins.: | 江苏省人民医院 |
| Grossly: | 初步诊断：肺动静脉、左房占位性质待查。因“肺动静脉、左房占位性质待查，肺癌？”于全麻CPB下行“左房肿块切除，左全肺切除术”。切开右房、房间隔，探查见左心房巨大肿块，形状不规则，大小约5 cm×5 cm×5 cm，蒂部延伸至左下肺静脉开口以远，肿瘤大部分压迫二尖瓣口。经房间沟切开左房壁，充分暴露左心房，探查其余肺静脉开口、心内膜及左心耳未见肿瘤累及，完整取出肿块，经左下肺静脉开口缝闭。关左心切口，左心系统排气。纵行切开肺动脉主干至左肺动脉开口处，见肿块自左肺动脉开口一直向远端延伸，切除肿瘤侵犯之动脉壁，离断左肺动脉，取自体心包缝补肺动脉缺损至右肺动脉开口处，缝合右心切口。打开左侧胸膜，在肺门处游离左侧肺动静脉，分别游离结扎离断。暴露左侧主支气管，以切割缝合器切割闭合。左肺多处与胸壁粘连致密，予仔细电灼游离，完整取出左肺。 |
| IHC: | Vimentin（++）、CK-pan（灶+）、Ki-67（热点区25~30%+） CD31（-）、 CD34（-）、D2-40（-）、S-100（-）、SMA（-）、 Myogenin（-）、 Myo D1（-）、 Desmin（-）、 CD117（-）、H-caldesmon（-）、 ERG（-） 免疫组化检查示肿瘤细胞Vimentin(++)，CK-pan(灶+)， Ki-67(+)； |
| Diagnosis: | Check After Signin
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