| 临床资料: | 女, 84岁 专科检查：右乳外下象限距乳头5cm触及3.5cmX3cm大小的肿块，质硬，界清，活动度差，伴有乳头血性溢液，双侧腋下、锁骨上淋巴结未及明显肿大。 超声所见：右侧腺体回声紊乱，于6-9点钟、距乳头3cm可见一约 3.51cm × 2.01cm × 2.93cm 结节状低回声，外形不规则，平行位，边缘不规整（模糊，成角，微小分叶），内部回声不均匀，后方回声无改变；CDFI内部可见线状血流信号，周围组织未见结构扭曲；局部皮肤层增厚。右侧乳腺后间隙及胸肌层未见异常。右侧腋下可见多个淋巴结回声，其中一个皮髓质界不清，实质增厚，约0.51cm。 超声诊断：右侧乳腺结节，BI-RADS 5类。 超声所见（3个月后）：右侧腺体回声紊乱，于6-9点钟、距乳头3.46cm见一低回声包块，大小约3.31cm×2.60cm×3.03cm，外形不规则，平行位，边缘不完整（模糊、成角、微小分页）。内部回声不均匀，后方回声无改变，CDFI内部可见线状血流信号，周围组织未见结构扭曲；局部皮肤层增厚。右侧乳腺后间隙及胸肌层未见异常。右侧腋下，可见多个淋巴结回声，其中一个皮髓质界欠清，实质增厚，约1.45cm×0.47cm。 超声诊断：右乳癌新辅助化疗后复查，BI-RADS 6类，肿块较2017-6-19稍缩小。 超声所见（9个月后）：右侧腺体回声紊乱，外下象限可见一大小约6.20cm×3.83cm×6.99cm结节状低回声，外形不规则，平行位，边缘不完整（模糊）。内部回声不均匀，内见少许强回声（钙化），后方回声无改变，CDFI内部可见线状血流信号，周围组织未见结构扭曲；局部皮肤层增厚。右侧乳腺后间隙及胸肌层未见异常。右侧腋下，可见多个淋巴结回声，其中一个皮髓质界不清，大者约1.28cm×0.49cm。 超声诊断：右乳癌新辅助化疗后复查，BI-RADS 5 |
|---|---|
| 患者详情: | 因“发现右乳肿块1天”入院。 |
| 取材部位: | 右乳 |
| 医院机构: | 东南大学附属中大医院 |
| 大体所见: | 右乳腺切除标本，大小25cm×17cm×7cm，上附梭形皮肤，面积15cm×8cm，表面皮肤组织未见明显异常，乳头直径1cm，高于皮肤0.5cm。距乳头5cm，右乳腺外侧象限见6cm×6cm× 5cm大小的肿块，切面呈多囊性改变伴出血，囊腔最大径0.5cm-2cm，囊内含灰白灰褐色胶冻状物，囊内壁部分区域可见粗乳头状隆起，囊壁周围大部分区域呈灰白色，质中；腋窝查见淋巴结14枚，最大径0.5cm－1.5cm，切面灰白灰红色，质中。 |
| 免疫组化: | 阳性：CK7（+），局灶/个别阳性：,Gata-3（灶性+）,GCDFP-15（个别阳性），Her2（1+） 阴性：CK20（-），CDX2（-），P53（野生型），Ki67（40%+） ER及PR采取Allred评分：ER＝0分，PR＝0分 |
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