| Organizer: | 中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会 |
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| Undertaker: | 武汉市第一医院皮肤科 |
| Material: | Female, Age 24 因“头面等全身反复溃疡3年”于2009年3月9日以“血管炎”收入院。患者06年5月右手指水疱样损害，后破溃、结痂，无明显疼痛。随后左额、鼻翼、颈后部和前胸等处出现相似症状。3年来曾有间断发热.07年10月当地额部活检提示：真皮全层坏死，血管壁纤维素样坏死，有白细胞碎裂血管炎，脂肪间隔致密淋巴细胞、中性粒细胞浸润，按“脂膜炎”，予“雷公藤、维生素C等治疗，面部、颈后损害有痊愈，留萎缩性斑痕，臀部仍有新发溃疡。患者08年5月左手指碰伤后肿胀、溃疡。随来我院门诊，臀部病理：表皮灶性角化不全，真皮小血管增生、扩张、充血，管周较密集淋巴细胞浸润伴嗜酸性粒细胞，少量中性粒细胞，皮下脂肪坏死。病程中头皮继续出现溃疡，局部有脓肿形成，加强换药、予硒脂糖胶囊等口服。病情相对稳定，经济条件有限出院。实验室检查：血常规：WBC 3.4×109/µL，Gran 44.1%。尿、粪常规正常.肝功：球蛋白：37g/L(20-30), 分类正常。肾功正常。抗核抗体、ENA、抗心磷脂抗体、PANCA、CANCA、RF均阴性.ESR ↑ 28mm/H (1-20),IgG:↑16.7g/L (8-15) IgA: 5.67g/L (0.85-3) IgM 正常.C3 正常 C4↓ 0.156 g/L (0.22-0.34).抗HIV（-）RPR（-）淋巴细胞亚群：CD3：63% （62-74%） CD4：46% （42-55%） CD8：17% （18-30%） TH/TS：2.71；前额分泌物培养：（-） 病理：包括HE镜下特征、特染、免疫组化结果等；表皮灶性角化不全，真皮小血管增生、扩张、充血，管周较密集淋巴细胞浸润伴嗜酸性粒细胞，少量中性粒细胞，皮下脂肪坏死。初步诊断：1血管炎？2淋巴增生性疾病？3特殊感染？ |
| Info: | 头皮、躯干多发溃疡3年。Multiple ulcers on the scalp and trunk for 3 years. |
| Hos/Ins.: | 上海长海医院 |
| Grossly: | 皮肤科查体：头、面、躯干、四肢多处萎缩疤痕，前额3个溃疡，其中两红枣大深溃疡底部相通，颅骨可见，有少量分泌物。枕部10×10cm大溃疡结痂、边缘暗红色，不规则。 |
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