| 主办单位: | 中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会 |
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| 承办单位: | 武汉市第一医院皮肤科 |
| 临床资料: | 女, 64岁 1年前躯干出现红斑，散在对称分布，无瘙痒、疼痛，后红斑蔓延至面部，四肢出现散在丘疹，无发热、浅表淋巴结肿大。2017-12苏州大学附属第一医院查血常规WBC1.57×10^9/L，HGB92g/L，活检病理考虑T淋巴细胞不典型增生，不除外皮肤原发的T淋巴细胞性淋巴瘤可能。2017-12-18骨穿示有核细胞增生活跃，粒/红比减低，粒/红/巨三系有不同程度形态改变。淋巴细胞流式示34.3%的成熟淋巴细胞群体，未见异常表达。流式细胞MDS免疫分型分析：CD45+/SSC低细胞所占比例6.4%，未见异常表达。PET-CT提示全身骨骼弥漫性糖代谢增高。予生白等对症治疗病情无明显好转。2018-03我科病理考虑皮肤T细胞淋巴瘤待排，我院病理科会诊并完善免疫组化考虑副银屑病，对症治疗后红斑变淡。2018-5中山大学附属第一医院住院，会诊我院切片并再次活检后诊断SWEET病，予口服环孢素治疗后皮疹仍有新发，白细胞仍偏低。病理：2017-12-21苏州大学附属第一医院病理：皮肤附属器周围见小-中等大异型淋巴细胞浸润。免疫病理：CD20（少量散+），CD79a（个别+），CD3（散+），CD5（散+），Cyclin D1（-），CD56（-），Bcl-2（散+），Bcl-6（-）,Ki-67（+）,CD30（-），CD23（-），CD4（散+），CD8（散+），CK（上皮+），CD10（-）。 结合免疫组化结果，考虑T淋巴细胞不典型增生，不除外皮肤原发的T淋巴细胞性淋巴瘤可能，建议基因检测进一步确诊。 2018-02-12复旦大学附属肿瘤医院：EBER原位杂交检测（-）。 2018-03-21我科病理：表皮大致正常，真皮及皮下脂肪层血管周围密集淋巴样细胞浸润，部分细胞有异型，核浆比例大，围绕脂肪细胞呈花环状排列。诊断：皮肤T细胞淋巴瘤？ 2018-03-28我院病理科会诊我科切片：免疫组化CD20(少数+)、CD79a(-)、Pax-5(-)、Ki67(+,10%)、CD3(+)、CD5(+)、CD4(部分+)、CD8(部分+)、ALK(-)、CD30(-)、CD2(+)、TIA-1(+)、CD7(+)、CD56(-)。会诊意见：考虑副银屑病，请结合临床。 2018-05-29中山大学附属第一医院病理：表皮可见部分基底细胞液化变性，真皮轻度水肿，明显粘液样变，真皮浅深层及附属器周围多灶淋巴样细胞浸润，少许核碎，倾向SWEET病。免疫荧光：IgG（-），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Fg（-）。免疫组化：CD3（部分细胞+），CD20（少数细胞+），CD4（部分细胞+），MPO（部分细胞+），CD163（部分细胞+）。初步诊断：T淋巴细胞不典型增生？皮肤T淋巴细胞性淋巴瘤？SWEET病？ |
| 患者详情: | 全身皮肤多发暗红斑、丘疹1年。 |
| 医院机构: | 南方医科大学南方医院 |
| 大体所见: | 查体：颜面、躯干多发暗红斑，四肢多发丘疹，散在对称分布，边界清楚，部分红斑呈类圆形靶型损害，中央颜色较深，其上可见少量鳞屑，部分融合成大片状。 |
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