| Organizer: | 山东省抗癌协会病理分会 |
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| Undertaker: | 山东省肿瘤医院 |
| Material: | Male, Age 27 |
| Info: | 于2018年1月23日劳累后出现发热、颈部淋巴结肿痛，体温最高38.5℃，伴有畏寒、头部昏沉、下肢沉重感，因此就诊我院。查血分析及CRP正常，给予“阿奇霉素”抗感染等治疗后好转。5天后再次发热、颈部淋巴结肿痛，在我院给予“左克、痰热清”治疗后好转。之后体温反复发热，颈部淋巴结肿痛，最高38.2℃，2月12日为进一步诊治入住我院。 入院后完善辅助检查：1、血细胞形态提示异型淋巴细胞。2、超声提示颈部多发肿大淋巴结。3、肺部CT示粟粒结节灶，右肺上中叶纤维灶；右侧胸膜肥厚。4、EB病毒衣壳抗体检测、呼吸道病原体抗体谱、结核感染T细胞检测均阴性。 临床初步诊断：1、肺结核；2、坏死性淋巴结炎；3、淋巴瘤。患者家属请烟台市胸科医院会诊：考虑急性血行播散型肺结核，根据会诊意见给予抗痨药物治疗。在抗结核治疗14天内，患者体温仍有反复，最高体温39.4℃，伴畏寒，寒战。肺部CT无明显变化。再次请肺科医院会诊，分析患者肺部CT情况仍符合血型播散性肺结核的治疗过程中改变。但四联抗结核治疗已经14天，患者发热、颈部淋巴结肿大仍不除外淋巴瘤可能，需要淋巴结活检。 患者2月28日行淋巴活检，病理结果未出，患者就昏迷后送ICU治疗。 我科病理结果：（淋巴结）送检淋巴结，局灶淋巴结结构破坏，结外脂肪组织内见异型淋巴细胞增生，局灶组织坏死并见血管侵犯，结合临床及免疫组化染色结果符合T细胞淋巴瘤，细胞毒T细胞来源。 患者3月15日死亡，家属带病理切片去天津血研所会诊，（淋巴结）组织坏死性淋巴结炎。 |
| Hos/Ins.: | 烟台山医院 |
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