主办单位: 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)
临床资料: 女, 47岁,
患者详情: 患者2年前发现双乳肿块,后定期复查,2015-10-12至南京鼓楼医院复查乳腺B超示:右侧乳腺9:00处见范围约1.62*0.63cm不均匀回声区,境界欠清。遂至我院就诊,查乳腺B超示:左乳10:00见大小约0.7cm*0.3cm低回声区,右侧乳腺9:00见大小约2.8*0.8cm低回声区,边界欠清,内部回声欠规则。提示:双侧乳腺增生;左乳低回声包块(纤维腺瘤可能),BI-RADS 3级;右乳低回声包块(瘤化可能),BI-RADS 3级。双侧乳腺钼靶:1、双乳腺体密度混合型,ACR C型; 2、右乳头后方条片状致密影伴周围结构扭曲,BI-RADS 4级 3、双乳小叶增生。乳腺B超示:左乳10点见大小约0.7*0.3cm低回声区,右乳外侧见大小约3.1*0.8cm低回声区,边界欠清,内部回声欠规则,可见强回声。提示:双侧乳腺增生;左乳腺低回声包块(纤维腺瘤可能),BI-RADS 3级;右乳低回声包块,BI-RADS 4A级。乳腺造影示:右乳外侧低回声区,结合造影考虑BI-RADS 4B类。 术中所见:右乳外侧乳腺组织内一枚肿块,大小约3cm×1cm,质地偏硬,无包膜。术中快速:右乳DCIS,局灶可疑浸润。遂行左乳切除+前哨淋巴结活检术。术中病理示:前哨淋巴结未见癌转移。患者术后病情稳定。
医院机构: 江苏省中医院
大体所见: 灰红灰黄色不整形组织一枚,大小6.0cm*5.0cm*1.5cm,局部已剖,切面灰白、灰红色,颗粒状,见一灰红色肿块,大小4.0cm*2.5cm*1.5cm,质硬,界不清。

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