浏览切片一 (滨松扫描)
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本切片由滨松扫描
临床资料: 未知,
患者详情: 患者2月前因胸痛,咳嗽咳痰,低热,伴口干,眼晴干涩,于2018-08-19日于鼓楼医院査胸部CT示两肺少量炎症,前纵隔占位,胸腺瘤可能,两肺多发结节,部分考虑为炎性改变,于当地医院予抗感染对症治疗后症状缓解,1月后再次于鼓楼医院复査胸部增强CT示前纵隔占位,胸腺瘤可能,两肺少炎症,两肺多发结节。现患者仍时感胸痛不适,侧卧位加重,平卧时缓解,为求进一步诊治来我院,门诊拟“前纵隔肿物”收住入院。病程中患者无明显咳嗽咳痰,无寒战高热,食纳睡尚可,二便正常。近来体重无明显减轻。本次检査治疗过程中发现血沉、类风湿因子异常升高,进一步完善免疫检查示补体C3、C4降低,免疫球蛋白IgA、lgG升高,抗SSA抗体阳性,抗Ro-52抗体阳性,唇腺活检示慢性炎症细胞浸润Ⅳ级伴腺泡萎缩。诊断为干燥综合症,目前口服硫酸羟氯喹片及阿发骨化醇及钙片对症治疗 胸部平扫增强:平扫示前上中纵隔见团状囊实性肿块包绕纵隔血管及心包,CT值约21HU,最大体积约75mm×130m×140mm,其内可见分隔影,增强扫描分隔可见明显强化,囊实性部分未见明显强化。诊断提示:前上中纵隔占位,考虑侵袭性胸腺瘤累及纵隔血管及心包可能大,请结合临床进一步确诊。 术中所见:肿块位于前上纵隔偏左,大小约8cm×13cm×14cm,质地为囊实性,与无名静脉、肺动脉关系紧密,部分累及心包,其余部分与周围尚有间隙,包膜尚完整,胸腺增生改变,部分囊性改变,与肿块关系紧密,尚可分离。决定行肿块及心包部分切除、部分胸膜切除、胸腺切除。
取材部位: 纵隔
医院机构: 南京明基医院
大体所见: 纵隔肿瘤:灰红组织一块,大小12*11*2cm,大部分有包膜,切面囊实性,多囊性,实性区灰红、质软,囊性区有淡红色及粘稠性液体流出。另见灰红结节一枚,大小1*1.4*0.6cm。 胸腺:灰红组织一块,大小5*4.5*2cm,大部分有包膜,切面囊实性,多囊性,实性区灰红、质软,囊性区内含淡红色及粘稠性液体。 原检单位诊断及会诊要求 “纵膈肿物及胸腺”胸腺上皮及淋巴组织高度增生,伴囊肿形成,可见淋巴上皮病变,上皮周围可见片状单核样B细胞浸润,考虑胸腺粘膜相关淋巴组织结外边 缘区淋巴瘤。免疫组化结果: CKpan(上皮+)、CK19(上皮+)、CD20(+)、CD3(+)、CD5(+)、CD117(-)、TdT(局社+)、CD21(+)、S-100(散在+)、SOX10(-)、SALL(-)、Ki-67(20%+)、CK5/6(上皮+)、P40(上皮+)、TTF1(-)
备注: 注:1.建议做B系基因重排进一步明确诊断。2.本例经南京军区总医院病理科石群立主任和马捷主任会诊。 后经南京鼓楼医院会诊和B系基因重排(+),同意以上诊断。

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