| Material: | Unknown, |
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| Info: | 患者2月前因胸痛，咳嗽咳痰，低热，伴口干，眼晴干涩，于2018－08－19日于鼓楼医院査胸部CT示两肺少量炎症，前纵隔占位，胸腺瘤可能，两肺多发结节，部分考虑为炎性改变，于当地医院予抗感染对症治疗后症状缓解，1月后再次于鼓楼医院复査胸部增强CT示前纵隔占位，胸腺瘤可能，两肺少炎症，两肺多发结节。现患者仍时感胸痛不适，侧卧位加重，平卧时缓解，为求进一步诊治来我院，门诊拟“前纵隔肿物”收住入院。病程中患者无明显咳嗽咳痰，无寒战高热，食纳睡尚可，二便正常。近来体重无明显减轻。本次检査治疗过程中发现血沉、类风湿因子异常升高，进一步完善免疫检查示补体C3、C4降低，免疫球蛋白IgA、lgG升高，抗SSA抗体阳性，抗Ro-52抗体阳性，唇腺活检示慢性炎症细胞浸润Ⅳ级伴腺泡萎缩。诊断为干燥综合症，目前口服硫酸羟氯喹片及阿发骨化醇及钙片对症治疗 胸部平扫增强：平扫示前上中纵隔见团状囊实性肿块包绕纵隔血管及心包，CT值约21HU，最大体积约75mm×130m×140mm，其内可见分隔影，增强扫描分隔可见明显强化，囊实性部分未见明显强化。诊断提示：前上中纵隔占位，考虑侵袭性胸腺瘤累及纵隔血管及心包可能大，请结合临床进一步确诊。 术中所见：肿块位于前上纵隔偏左，大小约8cm×13cm×14cm，质地为囊实性，与无名静脉、肺动脉关系紧密，部分累及心包，其余部分与周围尚有间隙，包膜尚完整，胸腺增生改变，部分囊性改变，与肿块关系紧密，尚可分离。决定行肿块及心包部分切除、部分胸膜切除、胸腺切除。 | ||
| Sample: | 纵隔 | ||
| Hos/Ins.: | 南京明基医院 | ||
| Grossly: | 纵隔肿瘤：灰红组织一块，大小12*11*2cm，大部分有包膜，切面囊实性，多囊性，实性区灰红、质软，囊性区有淡红色及粘稠性液体流出。另见灰红结节一枚，大小1*1.4*0.6cm。 胸腺：灰红组织一块，大小5*4．5*2cm，大部分有包膜，切面囊实性，多囊性，实性区灰红、质软，囊性区内含淡红色及粘稠性液体。 原检单位诊断及会诊要求 “纵膈肿物及胸腺”胸腺上皮及淋巴组织高度增生，伴囊肿形成，可见淋巴上皮病变，上皮周围可见片状单核样B细胞浸润，考虑胸腺粘膜相关淋巴组织结外边 缘区淋巴瘤。免疫组化结果： CKpan（上皮+）、CK19（上皮+）、CD20（+）、CD3（+）、CD5（+）、CD117（-）、TdT（局社+）、CD21（+）、S-100（散在+）、SOX10（-）、SALL（-）、Ki-67（20％+）、CK5/6（上皮+）、P40（上皮+）、TTF1（-） | ||
| Note: | 注：1.建议做B系基因重排进一步明确诊断。2.本例经南京军区总医院病理科石群立主任和马捷主任会诊。 后经南京鼓楼医院会诊和B系基因重排（+），同意以上诊断。 | ||
| Diagnosis: | Check After Signin
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