Material: Female, Age 39
既往史:10+年前因“子宫肌瘤”于遵义某医院行手术治疗(未行病理检査),术后好转出院。
Info: 因“发现盆腔包块6+月”于2019年01月27日入院。患者6+月前感下腹部隐痛就诊行妇科。B超检查提示:子宫肌瘤,建议住院治疗,患者未遵医嘱,自行口服药物治疗,未见明显好转;近半年来定期复查妇科B超,包块较前逐断増大,偶感腹部隐痛,无腹胀、腹泻、无头晕、眼花,无恶心、呕吐,无尿频、尿急及尿痛,无肛门坠胀等不适。一月前患者再次复查B超提示子宫肌瘤,因包块较大,建议住院行手术治疗,患者未遵行。今就诊于我院门诊,以"子宮肌瘤”收入住院治疗。入院症见:子宫増大如孕2+月,质韧,活动可,轻压痛。病来精神、饮食及纳眠可,二便正常,体重无明显变化。
Hos/Ins.: 金沙县中医院
Grossly: 碎组织一堆,其内见类圆形组织一块,体积9.5cm×8cm×7cm,切面实性,灰白灰褐暗红色,部分呈鱼肉状,质软;:余组织体积7cm×6cm×1.5cm,灰褐色,质软。
Imaging:(Click to enlarge) 外院妇科B超(2019.01.05)提示:子宫增大、多发子宫肌瘤;盆腔积液:我院盆腔CT回示(影像号88298103):考虑子宫占位性病变并出血:盆腔积液。
术中所见:子宫右侧前壁一大小约10cm×9cm子宫肌瘤,质软,与腹壁粘连,双侧输卵管及卵巢未见明显异常。

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