临床资料: 女, 45岁
患者详情: 围绝经期女性,平素月经规律,无痛经,自觉无特殊不适。半月前扪及右下腹包块,自述无腹痛、腹脈,无尿频、尿急,无阴道流等特殊不适。4天前(2020-04-03)外院査B超提示盆腔内子宫后方,左侧附件区探及大小约10.8cm×11.3cm×14.7cm 囊实混合型包块,边界欠清,形态欠规则,以囊性为主,囊性大小10.8cm×11.3cm×13.2cm(内见密集不均匀点状回声)和大小2.9cm×2.6cm×3.9cm (内透声可),实性部分大小约5.4cm×2.9cm×3.7cm,边界不清,形态不規则,与子宫后壁分界不清;右侧附件区2.5cm不规则囊状影。建议手术治疗,今为求手术治疗入我院我科。
取材部位: 左侧附件
医院机构: 四川省肿瘤医院
大体所见: 子宫饱满,正常大小,左卵巢増大有15cm,内有一直径约10cm囊性占位。另有一5×3×4cm质硬实性赘生物,质硬,实性组织与子宫后壁及子宫直肠陷凹、直肠壁致密粘连,界限不清。左输卵卵管外观未见异常。右侧输卵管与卵巢外观未见异常。肠管于盆腔左侧壁致密粘连,腹膜未见明显病灶,无明显腹水。
免疫组化: 免疫组化:(实性区及乳头区表达一致):CK +, EMA +, Vim-, NapsinA-,WT-1 -,p53野生型,p63 -,CK20 -,α-Inhibin -、CR -,PR -,GATA3 -,TTF-1 -;(实性区及乳头区表达不一致):HNF-1β(透明乳头区强+,被覆梭形细胞核的上皮性乳头及实性区弱+),PAX8(乳头区强+,实性区弱+),Ki67 +,乳头区60%,实性区热点15%
特色/推荐理由: 多种组织学结构,免疫组化指标不一致,如何合理的解释。

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