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临床资料: 女, 57岁
患者详情: 因左肺炎性肌纤维母细胞瘤IVA期6次化疗后安罗替尼抗血管治疗13周期,阴道异常流血半年,加重2个月,于2020-12-15收入院。2021-01-15 经腹部妇科彩超: 盆腔内未探及正常子宫及卵巢组织回声。盆腹腔可探及不均质实性低回声,范围约284x254x146mm(因瘤体过大,测量值仅供参考),边界尚清,形态不规则,呈“结节”状,CDFI:其内可探及彩色血流信号。盆腹腔不均质实性低回声(性质待查)。 2021-01-19 PET-CT全身检查:1.腹盆腔内见多个混杂密度占位并相互融合,实性部分代谢不均匀性增高,部分病灶内伴坏死及钙化,结合临床,考虑为子宫肉瘤病灶;2.腹部肠系膜间及双侧腹股沟区见多发淋巴结稍增大,代谢未见增高,考虑为多发淋巴结炎性增生,建议定期复查;3.右肺内见多个软组织结节影,部分代谢增高,考虑为右肺转移灶;4.左肺上叶前段及下舌段见斑片状实变影伴少许陈旧性出血,代谢轻中度增高,多考虑为肺转移灶经治疗后少量残余病灶,请结合临床。
取材部位: 子宫
医院机构: 南方医科大学南方医院
大体所见: (子宫+双附件)临床已切开子宫+双附件标本一件,大小约28*20*10cm。切开处于宫腔内见一巨大肿物,大小约16*13*12cm,占整个宫腔靠左附件区,距颈体交界约1.5cm,切面灰黄灰褐色,实性质软,与周围分界不清。子宫右侧壁浆膜层外,右侧附件区见一灰褐色肿物,大小约20*10*7cm。
免疫组化: CK(-)、EMA(-)、SMA(-)、Desmin(-)、Caldesmon(-)、Myogenin(-)、ALK(-)、S-100(-)、CD10(弥漫+),CD117(-)、CyclinD1(部分弱+)、ER(局灶+5%)、PR(弱+2%)、Ki67(热点约30%)。
特色/推荐理由: 首发症状为肺肿物,是肺肿物转移到子宫?还是子宫肿物转移到肺?还是子宫肿物、肺肿物为各自原发的两种肿瘤?

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