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临床资料: 男, 76岁
患者详情: 患者因“胸背部疼痛1月余”就诊。门诊拟“后纵隔占位”收住入院。入院查纵隔MR示:后纵隔主动脉旁占位,特殊感染?淋巴瘤?T6-T10椎体异常信号,T7椎体病理性骨折、椎管Ⅰ°受累;左侧心膈角区、腹膜后淋巴结增大;主动脉窗及两侧腋窝多发小淋巴结。查体全身浅表淋巴结未触及肿大。病程中,患者食欲、睡眠可,小便正常,大便如上所述,近期体重无明显变化。术中所见:患者右侧胸腔无粘连,见200ml淡黄色浑浊胸水。下后纵隔见胸膜下肿块,范围上起自右下肺静脉水平、下至膈肌主动脉裂孔,前方自心包后缘、后方至脊柱旁,包绕主动脉、食管、胸导管、奇静脉,质硬,呈冰冻状态。遂行“纵隔病损活检术”取肿瘤组织送术中病理。
取材部位: 纵隔占位
医院机构: 东南大学附属中大医院
大体所见: (纵隔占位,活检标本):灰白色组织2块,共大小1.8cm×0.7cm×0.3cm,质韧。后再次送检(纵隔肿物,补充活检标本):灰黄不规则组织一块,最大径1.7cm,质稍硬。
免疫组化: LCA(+), CD20(+), CD21(-), CD23(-),CD3(+), CD30(-), CD15(-), CD79a(+),mum-1(个别+),EBER(-), PAX5(+), CD7(+), CKP(-), TdT(-), ALK(-), ki-67(约50%+),Bcl-2(+), Bcl-6(-),CD10(+/-), c-myc(-), CD163(散在+),CyclinD1(-), CD5(+)。免疫球蛋白基因重排阳性;TCR重排阴性。
诊断意见:
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