临床资料: 未知, 52岁
患者详情: 腹痛2月余,加重半月余。 无阴道不规则流血等不适,给予抗感染治疗(具体用药不详),效果欠佳,半月前加重,需口服布洛芬止痛治疗。阴道彩超示:右侧附件区可见1个实性低回声团,约78mm×69mm,考虑卵巢Ca并侵犯子宫可能,建议进一步检查。
取材部位: 右侧附件
大体所见:

冰冻:(右侧附件)灰白灰红碎组织一堆,大小4x3x1cm,质软-中。

第二次送检:(右附件)灰红组织1堆,大小7.5x5x4cm,切面多彩状,实性,质软-中,疑似输卵管一段,长1.8cm,直径1.5-2.2cm

免疫组化: CK(+),VIM(部分+),PAX-8(+),ER(灶+),PR(-),CK7(+),CK20(-),P53(约80%+),WT-1(部分+),P16(+),SYN(-),CGA(-),CD56(+)。
备注: 上传切片依次为:HE, HE, VIM, ER, WT-1, P16, P53, CD56
特色/推荐理由: 浆液性癌的形态不典型,以实性生长为主,基本看不到乳头结构,细胞核仁不明显,有类似神经内分泌的形态。免疫组化亦不典型,VIM(部分+)、ER(灶+)、PR(-)、P16(+)、P53(约80%+)、WT-1(部分+),WT-1提示有两个不同的区域。CD56(+)表达很好,而SYN(-)、CGA(-)。 到底是子宫内膜样癌3级、高级别浆液性癌还是混合性腺癌?如何看待CD56(+)?伴不伴有神经内分泌分化?

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