| Material: | Unknown, Age 58 发现阴道肿物10+年，阴道排液2+月入院。2021年6月于当地医院就诊，行阴道镜活检+免疫组化：（右侧阴道壁）低分化恶性肿瘤，倾向肉瘤，倾向多行性未分化肉瘤。为进一步治疗来我院，体检：外阴老年型，阴道前壁下段至外口见多发菜花样肿块，较大者直径约2cm，触血明显。宫颈萎缩，质中。盆腔核磁：宫颈部粘膜增厚，信号欠均匀，阴道下段偏右侧见一不规则软组织块影，范围大小约11*11*12mm，倾向恶性。我院切片会诊意见：（右侧阴道壁新生物）非上皮源性多形性恶性肿瘤，伴出血及坏死，结合目前免疫组化需要考虑的病变：1.恶性外周神经鞘肿瘤；2.不典型的恶性黑色素瘤等，待大标本及必要时基因检测协助诊断。一周后在我院行阴道病灶扩大切除术。术中所见：阴道壁见2枚带蒂肿物，较大者位于阴道左前壁下段、距尿道口1cm处，大小约1.5*2cm，周边阴道壁质地偏硬，近尿道外口。 |
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| Sample: | 阴道壁 | ||
| Grossly: | 组织两块，其中一块大小6.0*2.5*1.0cm，一侧吊线处，吊线旁可见部分肿块组织，大小1.5*1.0*0.4cm，游离组织为肿块的另一侧1.*0.5*0.4cm，切面实性，质较嫩，灰黄色。 |
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| IHC: | 原单位免疫组化：肿瘤细胞S-100（局灶+），CK-pan（-），EMA（-），CD34（-），SMA（-），Desmin（-），MyoD1（-），CD68（±），P40（-），Ki-67（约70%）。 我院会诊加做免疫组化：肿瘤细胞S-100（部分+），SOX10（部分+），cyclinD-1（50%+），CK（-），EMA（-），HMB45（-，更换蜡块后重复-），melan-A（-，更换蜡块后重复-），ERG（-），CD31（-），TRK-pan（-），TRK-pan 对照（+），BRG1（核+），INI1（核+），CD10（灶性+），H3K27Me3（部分核+，部分-），BCOR（±），CD117(-),DOG(-),CD1α（-），CD21(-),CD23(-),BRAFV600E(-,阳性对照+） 我院手术标本免疫组化：肿瘤细胞 HMB45（+），Melan-A（++），S-100（++），SOX10（++），CK（-），P16（-），P53（错义突变型），cyclinD1（约30%+）。 | ||
| Note: | 备注：有两张切片，第一张为原单位会诊切片。第二张为手术切除标本切片。 | ||
| 特色/推荐理由: | 本病例活检形态学不典型，细胞异型性明显，原单位标本处理问题免疫组化不典型，导致诊断困难。 | ||
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