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患者因头痛伴恶心呕吐2天于2020.11.13入院。患者于2020.11.11上午在校上课时无明显诱因出现头痛,以头顶部剧烈胀痛为主,持续不见缓解,伴恶心、喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,四肢乏力、不能行走,无肢体抽搐,无双眼上翻,无大小便失禁。头颅MRI示:1、右侧额颞顶叶皮层肿胀,双侧大脑半球软脑膜明显强化,右侧为著,右侧小脑结节状强化灶,建议排除中枢神经系统血管炎;2、骶1-2椎管内脊膜强化。3、脑积水。临床诊断:1.颅内高压原因待诊,中枢神经系统感染?静脉窦血栓形成?2.脑积水。3年前患者有类似发作入院,经抗病毒、激素等治疗好转出院。2020.12.10行右侧颞底、颞极及颞叶后部脑组织活检,送病理检查。术中所见:右侧颞部见软脑膜增生变厚、色白。 |
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